Причины развития паратонзиллярного абсцесса и методы лечения

Причины развития паратонзиллярного абсцесса и методы лечения

Паратонзиллярный абсцесс — это воспалительный процесс, местом локализации которого становится ткань вокруг миндалин. Образование полости с гноем происходит в результате проникновения в околоминдальную клетчатку различных видов инфекций, а также при снижении защитных функций организма.

Чаще всего такая патология диагностируется у людей молодого возраста, поскольку именно в таком периоде диагностируется наибольшее количество заболеваний тонзиллитом и ангиной.

Симптоматика патологии

Признаки паратонзиллярного абсцесса

Обычно симптомы паратонзиллярного абсцесса становятся заметными после того, как пациент переболеет ангиной.

Чаще всего человек жалуется на появление следующих признаков патологии:

  • возникают болевые ощущения в горле, причем локализуются они преимущественно на одной стороне, и могут переходить на область уха и зубов
  • у пациента возникают проблемы с тем, чтобы полностью раскрыть рот
  • возникает неприятное чувство кома в горле
  • наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов преимущественно с одной стороны
  • возникают дискомфортные ощущения во время акта глотания
  • подъем температуры тела
  • нарушается общее состояние больного и проявляется это в общей слабости организма и частых головных болях
  • во время поворота шеи либо при наклонах головы возникает боль
  • появляется неприятный запах из ротовой полости

В том случае, если гнойник достигает внушительных размеров в полости горла, то это вызывает затруднение дыхания и одышку.

Иногда может происходить самостоятельное вскрытие абсцесса и результатом этого становится улучшение общего состояния пациента.

Кроме этого, наблюдается снижение болевого синдрома в горле и облегчение в открывании полости рта.

Причины

Возможные причины возникновения патологии

Медицинская практика показывает, что развитие паратонзиллярного абсцесса в полости горла может происходить по следующим причинам:

  • Чаще всего развитие воспалительного процесса в клетчатке вокруг миндалин происходит в результате проникновения в нее различных видов инфекций.
  • В большинстве случаях паратонзиллярный абсцесс начинает свое развитие после неэффективного лечения ангины.
  • Заболевание может прогрессировать у пациентов, перенесших операцию по удалению миндалин. Развитие воспалительного процесса может происходить в том случае, если во время хирургического вмешательства было оставлено немного ткани миндалины.
  • Гнойник может возникать как результат поражения целостности глотки под воздействием травм различного характера.
  • Часто развитие паратонзиллярного абсцесса может спровоцировать воспаление ткани десны вокруг прорезывающихся зубов, а также трудности с прорезывание зубов мудрости.
  • Заболевание может развиваться как следствие снижения защитных функций организма в результате сильного переохлаждения, стресса либо приема различных лекарственных препаратов.

Разновидности

Развитие паратонзиллита может происходить на различных участках полости горла, поэтому выделяют следующие виды патологии:

  • Самой распространенной формой паратонзиллита, которая диагностируется у пациентов, является локализация очага воспаления между небно-язычной дужкой и верхней частью миндалины. Через несколько суток после начала развития патологии можно увидеть очаг воспаления в виде возвышение желтой окраски, местом локализации которого становится поверхность небно-язычной дужки.
  • У многих пациентов выявляется задняя форма воспаления, которая характеризуется локализацией патологического очага между небно-глоточной дужкой и миндалиной. Отличительной чертой такой формы паратонзиллита является тот факт, что при ее развитии не возникают проблемы с открытием полости рта. Задняя локализация воспалительного процесса нередко приводит к тому, что происходит его переход на гортань. Часто результатом этого становиться значительное сужение просвета либо возникновение трудностей с дыханием.
  • При нижней форме паратонзиллита происходит развитие воспалительного процесса возле нижнего полюса миндалины. Чаще всего такая форма заболевания возникает при нарушении процесса прорезывания зубов мудрости, присутствия в ротовой полости кариозных зубов и других видах стоматологических заболеваний.

Паратонзиллярный абсцесс является сложным заболеванием, лечение которого следует проводить под контролем специалиста.

После проведения определенной диагностики и выявления одной из перечисленных форм недуга специалист назначает пациенту необходимое лечение.

Лечение

Самые эффективные методы лечение заболевания

Медицинская практика показывает, что устранение паратонзиллярного абсцесса может проводиться с помощью:

  • консервативного
  • хирургического
  • комплексного лечения

Выбор определенного метода лечения проводится специалистом с учетом формы паратонзиллита, стадии ее развития и индивидуальных особенностей пациента. Устранение такой патологи выполняется в стационаре лечебно учреждения, куда помещается больной.

Консервативное лечение

Чаще всего к проведению консервативного лечения прибегают в том случае, если заболевание находится на начальной стадии развития.

Устранение патологии может проводиться с помощью общей и местной терапии, и каждая из них имеет свои особенности.

Общее лечение паратонзиллита обычно проводится с применением следующих лекарственных препаратов:

  • при устранении заболевания специалист назначает прием антибиотиков, среди которых наиболее эффективным считается Амоксициллин
  • при отсутствии положительного результата после проведения определенной терапии назначается прием макролидов
  • хорошей альтернативой антибактериальной терапии считаются цефалоспорины второго и третьего поколения

Больше информации о паратонзиллярном абсцессе можно узнать из видео.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется в околоминдалинной клетчатке. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, а также у подростков и у лиц молодого возраста.

Читать еще:  Что делать, если болит горло в области кадыка?

Причины и факторы риска

Паратонзиллярный абсцесс возникает на фоне воспалительного процесса в ротоглотке (часто является осложнением ангины, реже развивается на фоне стоматологических и прочих заболеваний).

К факторам риска развития паратонзиллярного абсцесса относятся:

Инфекционными агентами при паратонзиллярном абсцессе часто являются стафилококки, стрептококки группы А (также возможно участие непатогенных и/или условно-патогенных штаммов), несколько реже – гемофильная и кишечная палочки, дрожжеподобные грибы рода Candida и пр.

Формы заболевания

Заболевание может быть односторонним (чаще) или двусторонним.

В зависимости от локализации патологического процесса паратонзиллярный абсцесс подразделяют следующим образом:

  • задний (поражается область между небно-глоточной дужкой и гландой, существует высокая вероятность перехода воспаления на гортань);
  • передний (наиболее распространенная форма, воспалительный процесс локализуется между верхним полюсом гланды и небно-язычной дужкой, часто вскрывается самостоятельно);
  • нижний (локализуется у нижнего полюса гланды);
  • наружный (наиболее редкая форма, воспалительный процесс локализуется снаружи гланды, существует вероятность прорыва гноя в мягкие ткани шеи с последующим развитием серьезных осложнений).

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс диагностируется у детей, а также у подростков и у лиц молодого возраста.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, как правило, появляются через 3–5 дней после перенесенного инфекционного заболевания, в первую очередь, ангины.

Обычно пациенты предъявляют жалобы на выраженную боль в горле, которая обычно локализуется с одной стороны и может иррадиировать в зубы или ухо. Одним из характерных признаков заболевания является тризм жевательных мышц, т. е. ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе – затруднение или невозможность широко открыть рот. Кроме того, больные могут ощущать наличие в горле инородного предмета, что приводит к затруднению глотания, принятия пищи. Лимфатические узлы под челюстью увеличиваются, по причине чего движения головой становятся болезненными. Указанные симптомы у больных паратонзиллярным абсцессом сопровождаются общей слабостью, головными болями, повышением температуры тела до фебрильных значений (39-40 ˚С). С прогрессированием патологического процесса дыхание затрудняется, возникает одышка, появляется неприятный запах изо рта, нередко меняется голос (становится гнусавым). Миндалины больного на стороне поражения гиперемированы, отечны.

В случае самостоятельного вскрытия абсцесса происходит спонтанное улучшение общего самочувствия, общие и местные симптомы обычно исчезают на протяжении 5-6 дней. Однако заболевание склонно к рецидивированию.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса

Диагностика паратонзиллярного абсцесса базируется на данных, полученных в результате проведения сбора жалоб и анамнеза, а также фарингоскопии и лабораторных исследований. При осмотре глотки наблюдаются гиперемия, выпячивание и инфильтрация над гландой или на других участках небных дужек. Задняя дужка миндалины смещена к средней линии, подвижность мягкого неба обычно ограничена. Проведение фарингоскопии (особенно у детей) может быть затруднено из-за тризма жевательных мышц.

Назначается бактериологический посев патологического отделяемого с определением чувствительности инфекционного агента к антибиотикам.

В общем анализе крови у пациентов с паратонзиллярным абсцессом отмечается лейкоцитоз (около 10–15×10 9 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное повышение показателя скорости оседания эритроцитов.

С целью подтверждения диагноза могут быть применены ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

В зависимости от тяжести течения заболевания лечение проводится в амбулаторных условиях или же в условиях оториноларингологического стационара.

На начальных этапах лечение паратонзиллярного абсцесса обычно консервативное. Назначаются антибактериальные препараты группы цефалоспоринов или макролидов.

При прогрессировании патологического процесса консервативные методы оказываются недостаточными. В таком случае наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Оперативное вмешательство, как правило, проводится под местной анестезией (анестетик наносится путем смазывания или пульверизации), общий наркоз применяется у детей или у тревожных больных. Хирургическая операция может проводиться следующими методами:

  • пункция паратонзиллярного абсцесса с изъятием гнойного инфильтрата;
  • вскрытие абсцесса скальпелем с последующим дренированием;
  • абсцесстонзиллэктомия – удаление вскрытие паратонзиллярного абсцесса путем удаления пораженной миндалины.

При вскрытии паратонзиллярного абсцесса разрез делается в участке наибольшего выбухания. Если такой ориентир отсутствует, разрез обычно производится в участке, где отмечается частое самопроизвольное вскрытие паратонзиллярного абсцесса – в месте пересечения линии, которая идет по нижнему краю мягкого неба со здоровой стороны через основание язычка, и вертикальной линии, которая идет вверх от нижнего конца передней дужки пораженной стороны. Далее через разрез вводятся щипцы Гартмана для лучшего дренирования полости абсцесса.

При паратонзиллярном абсцессе наружной локализации вскрытие его может быть затруднено, самопроизвольного вскрытия такого абсцесса обычно не происходит, поэтому в таком случае показана абсцесстонзиллэктомия. Кроме того, показаниями к проведению абсцесстонзиллэктомии могут быть рецидивы паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, отсутствие улучшения состояния больного после вскрытия абсцесса и выведения гнойного содержимого, развитие осложнений.

Рецидивы паратонзиллярного абсцесса отмечаются примерно у 10–15% пациентов, 90% рецидивов возникает на протяжении года.

Помимо хирургического лечения паратонзиллярного абсцесса пациенту назначаются антибактериальные препараты, анальгетические, жаропонижающие и противоотечные средства.

Основное лечение дополняется полосканиями горла антисептическими растворами и отварами лекарственных трав. В некоторых случаях при паратонзиллярном абсцессе может применяться физиотерапия, в первую очередь, УВЧ-терапия.

Читать еще:  Лимон при боли в горле: действие и лучшие рецепты

После выписки из стационара пациентам с паратонзиллярным абсцессом показано диспансерное наблюдение.

Возможные осложнения и последствия

При развитии паратонзиллярного абсцесса существует вероятность попадания гноя в более глубокие ткани шеи с последующим развитием заглоточного абсцесса, разлитого гнойного воспаления мягких тканей шеи (флегмона окологлоточного пространства), воспаления средостения (медиастинит), значительного уменьшения или полного закрытия просвета гортани (острый стеноз гортани), некроза близлежащих тканей, сепсиса. Все эти состояния несут угрозу жизни.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы отмечаются примерно у 10–15% пациентов, 90% рецидивов возникает на протяжении года.

Профилактика

С целью профилактики паратонзиллярного абсцесса рекомендуется:

  • своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые способны приводить к развитию паратонзиллярного абсцесса, отказ от самолечения;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины развития паратонзиллярного абсцесса и методы лечения

Паратонзиллярным абсцессом называют воспалительный процесс, остро развивающийся в окружающей небные миндалины клетчатке. Воспаление вызывают стафилококковые или стрептококковые патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев абсцесс возникает на фоне острого тонзиллита или как осложнение хронической формы заболевания. Абсцесс, протекающий в легкой форме, характеризуется болью и легкой отечностью тканей. При тяжелых формах развивается сильный отек, который может спровоцировать затруднения при глотании, дыхании, речи.

Виды паратонзиллярного абсцесса

По месту развития воспалительного процесса выделяют несколько форм паратонзиллярного абсцесса.

  • Передний (передне-верхний) абсцесс. Возникает в большинстве случаев. Воспаление локализуется между передней небной дужкой и верхней областью миндалины, откуда инфекция попадает в околоминдалинную клетчатку.
  • Задний абсцесс. В этом случае гнойник располагается между миндалиной и задней небной дужкой.
  • Нижний абсцесс. Место воспаления находится ниже миндалины, а абсцесс не сопровождается ярко выраженными симптомами.
  • Боковой абсцесс. Эта форма встречается очень редко. Полость с гнойным содержимым располагается в ткани снаружи от миндалины. При боковом абсцессе велик риск попадания гноя в ткани шеи и грудной клетки.

Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может быть одно- или двусторонним. Чаще диагностируют первый вариант.

Оториноларингологи успешно лечат все формы паратонзиллярного абсцесса, применяя различные методики в зависимости от клинической ситуации.

Симптомы

Диагностика

Для того чтобы выбрать верную тактику лечения, оториноларингологи Центра проводят ряд диагностических процедур. В первую очередь врач вас осмотрит и соберет подробный анамнез. Кроме того, специалист обязательно проведет фарингоскопию и ларингоскопию. При подозрении на боковой абсцесс может потребоваться выполнение УЗИ или КТ мягких тканей шеи.

Оперативное лечение паратонзиллярного абсцесса

При неэффективности консервативной терапии паратонзиллярный процесс подлежит обязательному хирургическому лечению. Врачи применяют наиболее эффективные методики, способствующие быстрому выздоровлению и предотвращающие развитие рецидива. Выбор способа хирургического вмешательства индивидуален и основывается на данных диагностики.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Эта процедура оптимальна на начальной стадии заболевания и чаще всего проводится амбулаторно. Вскрытие выполняется под местной анестезией. Врач рассекает стенку гнойника и удаляет содержимое полости. Затем вскрытую полость тщательно промывают антисептическим раствором и при необходимости ушивают. Сразу после оттока гноя состояние больного значительно улучшается: снижается температура, ослабевают болевые ощущения.

Абсцесс-тонзиллэктомия. Комплексная операция, подразумевающая одновременное вскрытие абсцесса и удаление небных миндалин. Показаниями к такому хирургическому вмешательству могут служить сложные формы абсцесса, рецидивы заболевания, развитие осложнений, хронический тонзиллит. В зависимости от ситуации специалист удаляет одну или обе миндалины. Если позволяет ситуация, врач сначала вскрывает абсцесс, а затем проводит тонзиллэктомию. При затрудненном доступе к месту воспаления сначала может быть выполнена тонзиллэктомия. Оперирующие оториноларингологи Центра практикуют классический способ удаления миндалин. Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием – наркозом. Специальным инструментом врач иссекает ткани миндалины и ушивает миндалиновую нишу. Для снижения кровопотери в ходе операции специалисты применяют аппарат «Сургитрон». Благодаря радиоволновому излучению коагулируются сосуды и ускоряется процесс заживления тканей.

Позаботьтесь о своем здоровье и доверьте лечение паратонзиллярного абсцесса профессионалам.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей.

В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Причины образования паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев встречается как осложнение тонзиллита.

Важно понимать, что паратонзиллярный абсцесс образуют те же микроорганизмы, которые вызывают воспаление горла. Так, с начала стрептококковые бактерии вызывают воспаление мягких тканей вокруг миндалин (как правило, только с одной стороны). Затем, через близлежащие железы, в патологический процесс вторгаются анаэробы (бактерии, которые могут жить без кислорода).

Из вышесказанного следует, что фактором риска могут быть такие стоматологические инфекции как гингивит и пародонтит.

Другими факторами риска являются:

  • Хронический тонзиллит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Курение
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
  • Камни или отложения кальция в миндалины (тонзиллолиты)
Читать еще:  Чем опасен привкус гноя в горле?

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Первым симптомом паратонзиллярного абсцесса является боль в горле. Для формирования абсцесса, как правило, требуется от 5 до 7 дней. После чего проявляются и остальные симптомы паратонзиллярного абсцесса. К ним относятся:

  1. Лихорадка и озноб
  2. Мышечный спазм в мышцах челюсти (тризм) и шеи
  3. Боль в ухе на той же стороне, что и абсцесс
  4. Затрудненное глотание слюны
  5. Болезненное глотание
  6. Типичным симптомам паратонзиллярного абсцесса является симптом “горячей картошки”: голос больного приглушен и создается впечатление, что он старается говорить с горячей картошкой во рту.

А при изучении больного можно обнаружить следующие симптомы:

  1. Опухший участок во рту, который соответствует месту воспаления (как правило, на одной стороне).
  2. Язычок мягкого неба (маленький кусочек ткани, который свисает в середине горла) может быть повернут к здоровой стороне горла.
  3. Лимфатические узлы на шее, как правило, бывают расширенными и напряженными.

Экзамены и тесты для диагностирования паратонзиллярного абсцесса

паратонзиллярный абсцесс обычно диагностируется на основании анамнеза и физического обследования. паратонзиллярный абсцесс достаточно легко диагностировать, если он достиг видимых размеров. Для диагностирования потребуется простой осмотр полости рта. Припухлость и покраснение на одной стороне горла, возле миндалины, предполагает наличие абсцесса. При необходимости, врач может слегка надавить на опухшую область пальцем или шпателем, чтобы проверить наличие гноя.

Лабораторные анализы и рентген используются очень редко. Но иногда рентгеновское или ультразвуковое исследование все же проводится, чтобы убедиться, что других заболеваниях верхних дыхательных путей нет. В частности при помощи рентгена пытаются определить наличие следующих заболеваний:

  • Эпиглоттит, воспаление надгортанника (лоскут ткани, что предотвращает попадание пищи в дыхательные пути)
  • Ретрофарингеальный абсцесс: карман гноя, который формирует под мягкие ткани в задней части горла (как паратонзиллярный абсцесс, но в другом месте)
  • паратонзиллярный целлюлит, инфекции самих мягких тканей
  • Кроме того, ваш врач может проверить вас на мононуклеоз. Некоторые эксперты предполагают, что в 20% случаев паратонзиллярный абсцесс сопровождается мононуклеозом.
  • Также врач может направить гной из абсцесса в лабораторию, чтобы выявить виды бактерий в гное. Но, как правило, выявления бактерий редко меняет лечения.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Домашнее лечение паратонзиллярного абсцесса

паратонзиллярный абсцесс невозможно лечить в домашних условиях. Следовательно, при первых же симптомах данного заболевания следует немедленно навестить врача.

Профессиональное лечение паратонзиллярного абсцесса

Если у вас есть паратонзиллярный абсцесс, главной задачей врача будет освобождение ваших дыхательных путей, так как горло может быть заблокировано. С этой целью, врач протыкает абсцесс иголкой, чтобы высвободить немного гноя, тем самым уменьшить размер абсцесса.

Если ваша жизнь не находится в непосредственной опасности, врач постарается сделать эту процедуру как можно безболезненной. Вы получите местную анестезию (как у стоматолога) и седатики (при необходимости). Врачи часто используют отсос, чтобы предотвратить глотанием гноя и крови.

Есть несколько методов высвобождения гноя из паратонзиллярного абсцесса:

  1. Игловая аспирация – это прокалывания абсцесса шприцом и вывода гноя в шприц.
  2. Можно сделать разрез над абсцессом скальпелем и поставить дренаж, чтобы дать гною течь.
  3. Тонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалины) может понадобиться, если, по какой-то причине, невозможно провести дренажные процедуры, или если у вас часто встречалось воспаление миндалин.

После проведения одной из вышеперечисленных процедур, больному назначают антибиотики. Пенициллин является лучшим средством для этого типа инфекции, но если у больного аллергия, могут быть использован другие антибиотики (например, эритромицин или клиндамицин).
Антибиотики следует применять до конца, даже если после нескольких таблеток вы почувствуете себя хорошо.

Эффективность лечения паратонзиллярного абсцесса

Люди с неосложненным и вовремя вылеченным паратонзиллярным абсцессом обычно выздоравливают полностью. Если у больной не страдает хроническим тонзиллитом, то вероятность повторения абсцесса составляет только 10%, а удаление миндалин, как правило, не требуется.

Большинство осложнений возникают у людей с сахарным диабетом, и у людей, чья иммунная система ослаблена (например, больных СПИДом), или у больных, которые самостоятельно прерывают курс лечения.

Основными осложнениями паратонзиллярного абсцесса являются:

  • Блокировка дыхательных путей
  • Кровотечение из эрозии абсцесса в крупный кровеносный сосуд
  • Обезвоживание от затрудненного глотания
  • Медиастинит
  • Пневмония
  • Менингит
  • Сепсис (наличие бактерий в крови)

Профилактика образования паратонзиллярного абсцесса

На данный момент нет ни одного надежного способа предотвращения паратонзиллярного абсцесса. Единственным способом профилактики является снижения риска: не курить, поддерживать гигиену полости рта, своевременно лечить заболевания полости рта.

При наличии у вас факторов риска, можно применить нижеперечисленные методы профилактики:

  • Если у вас паратонзиллярный целлюлит (который является частой причиной абсцесса), вы, сможете предотвратить образование абсцесса, применяя антибиотики. Тем не менее, вы должны контролировать ход болезни и при необходимости пойти в больницу.
  • Если вы часто болеете тонзиллитом (воспалением миндали), возможно, вам следует обсудить с врачом удаления миндалин. Ведь есть большая вероятность развития паратонзиллярного абсцесса.
Ссылка на основную публикацию