Отит наружного уха

Отит наружного уха

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.

Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Виды заболевания

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.

Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
  • диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
  • грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
  • геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
  • неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).

Встречаются и смешанные виды наружного отита.

Виды отита:

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

  • недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
  • ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
  • травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение антибактериальными каплями;
  • дайвинг – подводное погружение;
  • частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

  • боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
  • снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
  • ощущение заложенности;
  • чувство давления в слуховом проходе;
  • зуд, жжение;
  • истечение гноя из уха.

Симптомы:

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Какие возможны осложнения?

Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.

Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.

Диагностика

При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Терапия заболевания

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

  1. В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
  2. Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
  3. Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
  4. Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
  5. Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
  6. Комплексные витамины в течение 30 дней.

Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Читать еще:  Что делать если простудил ухо: медикаментозное и народное лечение

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Профилактика и прогноз

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Как лечить наружный отит

Наружным отитом называют воспалительное поражение тканей структур, в анатомической классификации выделенных как наружное ухо. К ним можно отнести ушную раковину, наружный слуховой проход, а также эпидермальный слой барабанной перепонки. Провокатором развития воспаления является инфекция – вирусной, микробной или микотической природы. В качестве способствующих факторов выступают травмы, хронические поражения кожи – например, экзема. Кроме того, риск возникновения наружного отита увеличивается в условиях значительно повышенной влажности, при попадании в ухо не слишком чистой воды, а также в случае удаления серы, которая выполняет защитную функцию. Информация о том, в чём заключается лечение отита наружного уха, может быть полезной многим пациентам.

Содержание статьи

Принципы терапии

Воспалительные заболевания наружного уха встречаются у больных, принадлежащих к различным возрастным группам, и не являются редкостью ни для детей, ни для взрослых. В большинстве случаев они не представляют прямой угрозы для жизни, однако могут сопровождаться опасными осложнениями, приводить к развитию вторичных патологий. Неправильное лечение острого процесса способствует переходу болезни в хроническую форму – добиться устранения симптомов во втором случае чрезвычайно трудно.

Лечение воспаления наружного уха – задача специалиста-отоларинголога. Правильный выбор препаратов и немедикаментозных методов терапии, определение дозы и длительности приёма возможны только при очном осмотре, проведении диагностики и дифференциальной диагностики. Подходы к лечению отличаются в зависимости от возраста – дети и взрослые получают разные лекарства в разных дозировках.

Важно обращать внимание на этиологию отита – воспаление наружного уха может быть спровоцировано разными причинами, которые следует обязательно учесть. Кроме того, имеет значение сопутствующая патология, наличие противопоказаний к приёму каких-либо препаратов, яркость симптомов и тяжесть течения у конкретного пациента. Все эти особенности проявлений заболевания могут существенно влиять на схему терапии.

Лечение наружного отита делится как:

  • этиотропное;
  • патогенетическое;
  • симптоматическое.

Основные принципы терапии наружного отита можно изложить в перечне:

  1. Исключение провоцирующих воспаление факторов.
  2. Устранение или снижение интенсивности болевых ощущений.
  3. Регулярный и тщательный туалет наружного уха.
  4. Использование в лечении топических форм препаратов.

Применение локальной антибактериальной терапии для лечения воспаления внешнего уха получило широкое распространение после сравнения эффективности местного и локального назначения антибиотиков. Достижение результата реализуется за счёт непосредственного нанесения препарата на очаг поражения и создания максимальной концентрации действующего вещества. При этом снижается риск побочных эффектов, неизбежных при длительном системном приёме.

Для уменьшения выраженности воспалительных проявлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикостероиды (ГКС). С их помощью можно добиться устранения отёка – а вместе с этим снизить интенсивность болевых ощущений. Поскольку наружный отит не всегда протекает изолированно, необходимо помнить о вероятности поражения среднего уха. Следует отметить, что ГКС не считаются ототоксичными в отличие от НПВС, что требует внимательности в выборе препаратов при наличии перфорации барабанной перепонки.

Предпочтение отдаётся комбинированным препаратам, сочетающим несколько направлений действия.

Диффузный отит

При диффузном наружном отите поражается кожа наружного слухового прохода. Развитие заболевания обусловлено бактериальной инфекцией (стафилококки, стрептококки и др.). Диффузный наружный отит характеризуется болью, отёком, покраснением поражённой кожи, наличием патологических выделений и требует дифференциальной диагностики со схожими патологиями.

При диффузном наружном отите острота слуха чаще всего остаётся неизменной.

Лечение отита внешнего уха в случае диффузной формы заболевания проводится по следующей схеме:

  • диета (исключение острых блюд, пряностей, алкоголя);
  • гипосенсибилизация (препараты кальция, тавегил, лоратадин);
  • антибактериальные препараты (анауран, хлорамфеникол);
  • антисептики (бриллиантовый зелёный, метиленовый синий).

Антибиотики применяются топически (капли, мази); системная терапия показана при тяжёлом течении, снижении иммунной реактивности организма. Антисептики предназначены для смазывания поражённой кожи. Терапия может быть дополнена глюкокортикостероидами (гидрокортизон) в топических формах.

Лечение наружного отита у взрослых включает промывание наружного слухового прохода раствором фурацилина (0,05%), физиологическим раствором. Вводимые препараты должны быть тёплыми, стерильными. С их помощью совершается туалет наружного уха и подготовка к применению антибиотиков. Промывание, как и назначение местных форм антибактериальных препаратов с ототоксическим действием (например, неомицин) недопустимо при вероятности развития перфоративной стадии среднего отита.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление провоцируется бета-гемолитическим стрептококком, способно распространяться при первичной локализации участка поражения на коже головы или лица. Высокий риск развития заболевания возникает при наличии гнойного среднего отита и одновременном травмировании кожи наружного уха – в раны легко проникает инфекция.

Течение рожистого воспаления наружного уха часто оказывается тяжёлым, поэтому антибактериальные препараты назначаются системно. Необходимо обращать внимание на то, принимал ли пациент антибиотики до момента старта терапии (значимым является период около 30 дней). Если ответ положителен, следует выяснить, к какой группе принадлежало лекарственное средство – это влияет на последующий выбор.

Препараты для этиотропного лечения наружного отита при рожистом воспалении наружного уха можно представить в таблице:

Читать еще:  Как лечить наружный, средний и внутренний отит у взрослых
Группа Примеры препаратов
Пенициллины Амоксициллин, Амоксиклав
Цефалоспорины Цефуроксим, Зиннат
Макролиды Азитромицин, Спирамицин

Применяется также физиотерапия (УФ-лучи), соблюдение правил туалета наружного уха.

При буллёзном поражении кожи требуется хирургическое лечение наружного отита.

Грибковый отит

Воспаление, спровоцированное грибами, носит название отомикоза. Область поражения не всегда ограничивается структурами наружного уха, поэтому во многих случаях требуется лечение внешнего отита, но и воспаления среднего уха. При обследовании должны быть исключены патологии, обусловливающие иммунодефицит.

Основой терапии является воздействие на этиологический фактор – при этом важно знать вид патогенного гриба, определить чувствительность к препаратам с помощью посева отделяемого уха на питательные среды. Отомикоз отличается длительным течением, высокой вероятностью рецидива после проведённой терапии – особенно если она была неправильно подобрана или прервана раньше, чем необходимо. Чем лечить наружный отит грибковой природы? Применяют местные формы таких препаратов как:

Системная терапия показана при сочетании наружного и среднего грибкового отита, возникновении заболевания в послеоперационном периоде. Как лечить наружный отит в таком случае? Применяются системные формы антимикотиков – например, Тербинафин, а также дополнительные лекарственные средства, необходимость в которых зависит от характера патологического процесса и общего состояния пациента. Среди них могут быть антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины.

Длительность применения антимикотических препаратов как местного, так и системного воздействия составляет от 1 до 3 недель. При этом локальная терапия, как правило, более продолжительна. Кроме того, после выздоровления в течение месяца ежедневно 1 раз в день рекомендуется проводить смазывание кожи слухового прохода ватой, пропитанной противогрибковым препаратом.

Перед использованием местных фунгицидных средств необходимо аккуратно, но тщательно очистить слуховой проход.

Наружный (внешний) отит. Симптомы, лечение и профилактика

Наружный, или как его еще называют «внешний», отит – это воспалительное заболевание, при котором происходит поражение нежных тканей ушной раковины, барабанной перепонки и непосредственно самого слухового прохода. Необходимо как можно раньше заняться его лечением. Так как это заболевание очень быстро может перейти в хроническую форму.

Разновидности наружного отита и симптомы

Симптоматика внешнего отита несколько отличается от симптоматики отита среднего уха. Например, при внешней форме течения болезни может ощущаться сильная боль при оттягивании уха в сторону или надавливании на «козелок» (хрящик на передней части уха). Также ощущаются боли при жевании.

Существуют следующие распространенные формы внешнего отита:

  • Бактериальный. Очень часто внешний диффузный отит называют «болезнью пловцов» — и вовсе не случайно. Дело в том, что очень часто это неприятное заболевание случается вследствие попадания в слуховой проход грязи, воды, песка и прочих вещей. В некоторых случаях это заболевание приводит к более тяжелым последствиям – злокачественному внешнему отиту. При этом тяжелом заболевании инфекция распространяется на кости, находящиеся радом с ухом. И для его лечения требуются очень сильные антибиотики. Однако стоит уточнить, что подвержены ему только люди с сильно ослабленным иммунитетом.
  • Грибковый. При грибковом отите могут появиться пробки, снижающие слух, или жидкие выделения из ушного канала. Ухо начинает сильно чесаться. Остальные симптомы ничем не отличаются от симптомов бактериального отита.
  • Аллергический отит. Уши отекают, снижается острота слуха. В первую очередь причину следует искать в компонентах лекарств, которыми лечится больной — именно на них чаще всего и бывает аллергия.

Причины возникновения

Чаще всего к причинам возникновения наружного отита относятся:

  • Заболевания кожи (экзема, себорея и т.д.)
  • Костные наросты в ушном канале
  • Механическое повреждение ушного канала во время чистки ушей
  • Повышенное потоотделение
  • Аллергические заболевания
  • Ванные принадлежности (шампунь, мыло и т.д.)

В группу риска заболевания наружным отитом можно отнести людей с определенными анатомическими особенностями уха. Например, людей с густым волосяным покровом внутри ушного канала, а также людей с очень узким каналом. На шанс воспаления также влияют особенности климата (повышенная влажность воздуха, жаркая погода, вызывающая повышенное потоотделение).

Лечение наружного отита в домашних условиях

В первую очередь нужно обратить внимание на состояние больного и возникшие патологии. Если перед нами аллергический отит, то все силы нужно направить на лечение именно аллергии. Как уже было сказано выше, обращайте внимание на компоненты лекарств, которыми лечится отит. Так как ими можно только еще больше усугубить ситуацию.

Если дело касается бактериального отита, то можно обойтись приемом антибиотиков. При грибковом отите нужно лечить грибок – местные средства не дадут необходимого эффекта. Также не стоит забывать об укреплении иммунитета в целом.

Способы лечения:

  • Если барабанная перепонка не повреждена, то можно промыть ухо теплой водой (комнатная температура) с разведенной в ней солью – концентрация не должна быть слишком сильной. При проведении процедуры может появиться головокружение – не стоит этого бояться, это абсолютно нормально.
  • Если ухо сильно болит, можно прибегнуть к помощи обычной грелки. Не пользуйтесь грелкой лежа в кровати – можно уснуть и обжечься. Не стоит использовать грелку, если речь идет о маленьком ребенке – ему данная процедура не подходит.
  • Если ухо невыносимо чешется, купите в аптеке обычные капли для людей, занимающихся плаванием – они отпускаются без рецепта. Если вы и сами занимаетесь плаванием, то пользуйтесь каплями каждый раз до и перед занятиями, а еще лучше – перед каждой водной процедурой, будь то купание в озере или мытье под душем.

Лечение наружного отита у ребенка

Нужно понимать, что дети особенно остро переживают болевые ощущения, поэтому он начнет плакать и капризничать уже в самом начале появления заболевания.

Читать еще:  Как лечить двухсторонний отит и какие осложнения он может вызвать?

Нужно уберечь ребенка от стресса и дать ему как можно больший покой. Купите в аптеке витамины, укрепляйте его иммунитет. И параллельно с этим займитесь его лечением. Лучше сразу обратитесь к врачу – скорее всего он пропишет вам сиптомициновую эмульсию или спиртовой раствор (3%). Необходимо купить или самостоятельно изготовить марлевые турундочки и пропитать их лекарствами, после чего засунуть в ушной проход.

Если заболевание приняло более тяжелую форму, появилась температура и сильная боль, то без врача будет точно не обойтись. Скорее всего, он пропишет ребенку антибиотики.

Более подробно о лечении отита у детей можно прочитать в этой статье.

Признаки ухудшения состояния

  • Болевые ощущения продолжаются более 7 дней подряд
  • Боль усиливается
  • При ходьбе возникает потеря равновесия и головокружение
  • Выделения из уха стали более еще жидкими, прозрачными и пахучими
  • Кожа вокруг уха сильно покраснела и стала болеть

Профилактика наружного отита

Появления этого неприятного заболевания можно запросто избежать, если соблюдать определенные правила поведения и обращать внимание на некоторые вещи. А именно:

  • Используйте беруши, когда идете плавать в бассейн, не позволяйте воде попадать в ушной канал.
  • Не пользуйтесь травмоопасными средствами для чистки ушей
  • Укрепляйте свой иммунитет
  • Лечите аллергию
  • Слушайте рекомендации врача, касающиеся лечения заболеваний кожи.

А вообще, если у вас появился хоть один из симптомов наружного отита, лучше, конечно, сразу же обратиться к врачу, а не заниматься самолечением – это сделать вы всегда успеете.

Следите за собой и будьте здоровы!

Наружный отит

Диагноз «наружный отит» ставит врач – отоларинголог. Самодиагностикой лучше не заниматься, т.к. можно ошибиться. Врач проводит инструментальный осмотр уха (отоскопия), может назначить исследование микрофлоры. При осмотре отмечаются покраснение и отечность слухового прохода. Если воспаление распространено на барабанную перепонку, то могут наблюдаться прозрачные выделения из уха.

Лечение наружного отита

Обычно доктор назначает установление в слуховой проход турунд из марли с антибактериальной мазью, например, с Флуцинаром или Целестодермом, согревающие компрессы. При воспалительном процессе нужно применять и специальные ушные капли, в составе которых присутствуют антибиотики, например, ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин. Обязательно проводится полная диагностика наружного отита, определяется причина инфекции, который вызвал воспаление, и, исходя из этого, будет прописана лечебная мазь. Полезна регулярная гигиена наружного слухового прохода, промывание раствором борной кислоты или Фурацилина, а при зуде – закапывание в ухо ментола в персиковом масле.

Если беспокоит фурункул слухового прохода, то для начала врач будет прижигать верхушку фурункула йодом или борным спиртом, после чего будет удален гной с помощью небольшого разреза. Самостоятельно делать прижигание не рекомендуется, есть вероятность распространения гнойного содержимого. Болезненные симптомы наружного отита снимаются с помощью обезболивающих препаратов и тепла. Также, для повышения иммунитета, может быть прописана витаминотерапия и физиотерапия (токи УВЧ, лазеротерапия гелий-неоновым лазером). При соблюдении всех рекомендаций врача, наружный отит проходит через неделю. В осложненных случаях лечение наружного отита проводят в больнице. Все медикаменты назначаются врачом, категорически самолечение недопустимо.

Ссылка на основную публикацию