Как делают прокол при гайморите: показания к процедуре и основные моменты ее проведения

Как делают прокол при гайморите: показания к процедуре и основные моменты ее проведения

Довольно часто встречается такое заболевание, как гайморит. И, к сожалению, не всегда удается избежать прокола. Большинство врачей стараются лечить сначала консервативными методами, но в некоторых случаях прокола не избежать.

Симптомы гайморита

Прежде чем перейти к тому, как делается прокол при гайморите, необходимо рассмотреть основные симптомы и причины данного заболевания.

Каждый человек должен знать, как хотя бы приблизительно отличить простой насморк от гайморита. К основным симптомам заболевания можно отнести:

  • Постоянная заложенность носа, причем пациентам редко удается надолго облегчить себе дыхания, применяя даже самые сильные сосудосуживающие препараты..
  • Выделения из носа, которые будут гнойного характера
  • Сильное давление в области переносицы, которое будет сопровождаться болевыми ощущениями при любом повороте головы, а также наклонах.
  • Нарушение сна, которое происходит вследствие затрудненного дыхания.
  • Повышение температуры тела. Нередко температура при гайморите повышается до 39-40 градусов, причем сбивается она жаропонижающими препаратами ненадолго, буквально на час или два.
  • Озноб, лихорадка, которые появляются из-за повышенной температуры тела.
  • Общее недомогание, сильная усталость. Человек может проспать весь день, но при этом не будет чувствовать себя отдохнувшим.
  • Головные боли, которые будут мучить человека постоянно из-за скопления гноя в пазухах.
  • Плохой аппетит. Человек может даже полностью отказаться от приемов пищи, настолько плохим будет его самочувствие.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратится к специалисту, так как тянуть с лечением заболевания не нужно. Чем раньше оно было обнаружено, тем больше вероятность избежание прокола.

Если же говорить об основных причинах развития гайморита, то к ним относят: травмы носа (во время которых могут быть повреждены носовые проходы), вирусы и бактерии, которые проникли в носоглотку. Также затяжной насморк, который к тому же не был вылечен до конца, проблемы с зубами, из-за чего инфекции могут попасть в гайморовы пазухи из-за близкого расположения каналов. Переохлаждение организма из-за долгого пребывания на улице или нахождения в холодной воде. Слабый иммунитет, когда организм не оказывает никакого сопротивления попавшим в него вирусам и бактериям

Аллергическая реакция на внешние раздражители и полипы в носовых проходах, которые затрудняют отток слизи также могут быть причиной гайморита.

В большинстве случаев именно из-за этих причин у человека развивается гайморит. Для того чтобы избежать осложнения после гайморита, необходимо вовремя обращаться к врачам за лечением.

Что такое прокол

Иногда консервативное лечение гайморита (с применением лекарственных препаратов) не дает никакого положительного эффекта. Тогда врачи будут рекомендовать провести прокол.

Прокол при гайморите – это небольшая операция, во время которой из пазух полностью удаляется весь гной, а затем полость заполняется лекарством.

Прежде чем назначить прокол, врач должен будет отправить пациента на рентген, чтобы точно поставить диагноз. В том случае, если все же прокол неизбежен, то человеку нужно будет подготовиться к тому, что данная операция проводится под местной анестезией. То есть сам процесс будет очень неприятным. Иногда прокол просто необходим, так как во время него берется пункция и выясняется возбудитель.

После прокола всегда назначается дополнительное лечение антибиотиками, чтобы точно избавить человека от дальнейших последствий.

Многие пациенты думают, что если сделать хотя бы раз в жизни прокол, то потом всегда придется проходить эту процедуру. Это ошибка, так как его назначают только в тяжелых случаях, и максимально стараются избежать данной процедуры. Хотя, по сути, врачам проще сделать прокол, чем назначать длинный курс лечения антибиотиками.

Показания к проколу

Как уже было сказано выше, не всегда при гайморите назначают прокол. В некоторых случаях болезнь можно вылечить при помощи лекарственных препаратов.

Но есть ряд случаев, когда единственным лечением будет проведение неприятной процедуры:

  1. Если болезнь длиться больше двух недель и при этом не происходит никакого улучшения.
  2. Если от назначенных лекарственных препаратов (а в большинстве случаев это антибиотики) нет положительного эффекта.
  3. Если человека мучают сильные боли в области гайморовых пазух, которые доставляют ему огромный дискомфорт. Боли могут быть как в области одной пазухи, так и в области обоих.
  4. Если температура тела повышена и держится более трех или пяти дней на уровне 38,5 градусов.
  5. Если гной не вытекает из носовых проходов, что говорит о полном застое в пазухах.
  6. Если врач на рентгеновском снимке увидел горизонтальный уровень в пазухах.
  7. Если помимо вышеперечисленных симптомов человек ощущает неприятный запах в носу.

Как делают прокол при гайморите — показания и проведение

Прокол гайморовых пазух – относительно простая операция, но многие больные, которым она назначена, ее избегают и пытаются продолжать лечение консервативными способами. Тем не менее пункция верхнечелюстной полости – самый действенный метод терапии гнойного гайморита.

Зачем нужен прокол при гайморите

Механизм развития синусита этого вида основан на воспалительном заболевании гайморовой пазухи. Вследствие отечности ее слизистой оболочки возникает непроходимость отверстия (соустья), посредством которого верхнечелюстная полость сообщается с носовым ходом. Из-за скопления в замкнутом пространстве гнойного экссудата, не находящего выхода наружу, процесс принимает хроническое течение.

Читать еще:  От чего появляется гайморит и как правильно его лечить?

Для достижения этой цели и выполняется пункция носовых пазух с последующим их промыванием. В результате заложенность носа проходит и начинается выздоровление.

Показания к процедуре

Поводами для врача назначить терапевтическую пункцию выступают такие ситуации:

  • Тяжелое состояние пациента: сильная боль при движениях головой, высокая температура, полная невозможность дыхания носом.
  • Неэффективность длительно проводимого консервативного лечения.
  • Выявление с помощью рентгенологической или компьютерной диагностики в гайморовой полости уровня жидкости.

Противопоказания к проколу носовых пазух

Состояния, при которых операция при гайморите категорически недопустима:

  • недоразвитие гайморовых полостей;
  • пороки строения придаточных пазух и носовых ходов (атрезии, синехии);
  • кровотечение из носа;
  • острые воспалительные процессы в носу (фурункул, экзема);
  • травмы и гематомы носа.

С осторожностью проводят прокол в носу при выпячивании передней либо медиальной стенки гайморовой полости внутрь, так как при этом велик риск травмы или неправильного прокола. Важно перед процедурой сделать рентгеновский снимок органов обоняния, помогающий выявить и учесть все варианты анатомии пазух.

Подготовка к операции при гайморите

Специально готовиться к пункции больному не нужно. Необходимо лишь успокоиться и настроиться на позитивный исход. Можно выпить за час до процедуры несколько капель настойки валерианы или пустырника.

Прокол гайморита выполняется под местным обезболиванием. Врач должен добиться не только анестезии, но и анемизации носа. Для этого средний носовой ход обрабатывают сосудосуживающими препаратами. Они нужны для уменьшения отечности слизистой в зоне соустья гайморовой пазухи, что расширит естественное отверстие и облегчит эвакуацию гнойного содержимого.

Анестезию проводят в нижнем носовом ходу. В него вводится турунда, смоченная обезболивающим средством.

Как выполняется пункция гайморовой пазухи

Операция производится ЛОР-врачом. Антисептический раствор для промывания готовится заранее. Вся манипуляция длится около 10 минут.

Прокалывание пазухи при гайморите проводится так:

  1. В латеральной костной стенке между гайморовой и носовой полостями на больной стороне определяется самое тонкое место.
  2. В ноздрю вводится игла Куликовского.
  3. Пользуясь эластичностью носовой перегородки, отводят головку иглы в медиальном направлении так, чтобы инструмент занял максимально отвесное положение к латеральной стенке носа. Острие должно быть направлено к наружному углу одноименного глаза.
  4. Легкими вращательными движениями, с умеренным нажимом, осуществляют пункцию верхнечелюстной пазухи. Игла должна войти в гайморову полость на глубину 1–1,5 см. В этот момент больной ощущает неприятный хруст.
  5. С помощью шприца из пазухи отсасывают гной. При необходимости его помещают в пробирку для лабораторного исследования.
  6. Полость промывают дезинфицирующим раствором. Антисептик под небольшим давлением вводится в пазуху через иглу, а вытекает через ее природное соустье, увлекая за собой патологическое содержимое. В это время медсестра наклоняет голову пациента вперед и держит под его носом лоток для выливающейся жидкости.
  7. Промывание продолжается до тех пор, пока вытекающий из носа раствор не станет чистым.
  8. При двустороннем гайморите вся процедура повторяется.
  9. Получив рекомендации по дальнейшему лечению, больной отправляется домой.

В тяжелых и запущенных случаях гайморита после прокола в гайморову полость вводят катетер и оставляют там на 5–10 суток. С ним удобно промывать пазуху, если это приходится делать ежедневно.

Восстановление после прокола

Костная ткань в месте пункции восстанавливается в течение месяца. В зависимости от состояния пациента ему рекомендуют постельный режим на 5–12 суток либо в домашних условиях, либо оставляют его на время реабилитации в больнице. Иногда могут потребоваться повторные проколы.

Послеоперационное лечение

После операции больному для полной ликвидации воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе назначают двухнедельный курс антибиотиков. При температуре – Парацетамол или Нурофен. Для лучшего отхождения экссудата используют назальные сосудосуживающие капли и спреи (Синуфорте, Санорин). В течение 6 месяцев после вмешательства рекомендуются промывания носа и полоскания горла слабым раствором марганцовки, фурацилина или соленой водой.

Последствия прокола при гайморите

Причины осложнений – неправильно проведенная пункция, насильственное введение иглы и ошибочный прокол решетчатого лабиринта. Могут возникнуть последствия:

  • отек глазницы;
  • флегмона щеки;
  • абсцесс мягких тканей;
  • менингит;
  • отит;
  • расстройство зрения.

По отзывам пациентов, негативные последствия наблюдаются при проведении процедуры неопытным врачом. Многие больные остаются довольными результатом: после пункции перестает болеть голова, исчезает заложенность носа. Отзывы других не совсем утешительные: люди говорят, что последствием сделанного однажды прокола будет необходимость его повторения каждый год.

Эффективно ли лечение гайморита без прокола

Альтернатива пункции – консервативная местная терапия. Она эффективна лишь на ранних стадиях гайморита и включает:

  1. Закапывание сосудосуживающих средств, снимающих отек и улучшающих отток секрета из пазух (Галазолина, Риностопа).
  2. Закладывание в нос антибактериальных и противовирусных мазей (Вишневского, Оксолиновой, Ихтиоловой).
  3. По назначению врача – прием антибиотиков (Азитромицина, Аугментина и др.).
  4. Отсасывание выделений из носа с помощью ямик-катетера, о котором есть много положительных отзывов.
  5. Промывание носа по методу «кукушка».
  6. Физиотерапию (УВЧ, электрофорез с лекарственными растворами на пазуху).
  7. Народные средства – закапывание сока цикламена, каланхоэ, алоэ. Судя по отзывам, они весьма эффективны.
Читать еще:  Как и чем лечить двусторонний гайморит?

По направлению лечащего врача прокалывание носа при гайморите в государственной больнице делают бесплатно. При желании больного операцию можно провести в частной платной клинике. В регионе Москвы ее цена — в пределах 1350–6000 руб.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Как делают прокол при гайморите?

Гайморит относят к самому распространённому заболеванию ЛОР органов. Прокол при гайморите проводят тогда, когда медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, а симптомы усиливаются. Если у пациента обнаружили острое течение болезни, то улучшение состояния наступает сразу после пункции. В некоторых случаях возможно развитие осложнений.

Что такое прокол (пункция) при гайморите?

Во время гайморита происходит нарушение выхода скопившейся жидкости из пазухи носа. Для этого, после проведения консервативного лечения хирург, в процедурном кабинете стационара, проводит пункцию, благодаря которой можно до неё добраться. После забора патологического содержимого при помощи хирургического оборудования и иглы Куликовского можно промыть пазуху изнутри и провести диагностику биологического экссудата.

Где делают прокол при гайморите? В самое тонкое место в пазухе носа хирург вводит иглу Куликовского после местной анестезии. Пациент не чувствует боли, но ощущает небольшой треск.

Место прокалывания пазухи при гайморите

Показания к проколу при гайморите

Если во время диагностики у пациента обнаружили скопление жидкости (патологического содержимого) в пазухах над верхней челюстью, то её необходимо удалить при помощи прокола. При более сложном течении заболевания пункция помогает продиагностировать жидкость и при подтверждении диагноза продезинфицировать пазуху специальным лекарственным средством.

Чем осуществляется прокол гайморита вы можете увидеть из рисунка ниже.

Игла Куликовского для пункции гайморита

Показания к пункции при гайморите:

  1. Продолжительная боль в голове, с иррадиацией в область пазухи, глаз или верхнюю челюсть.
  2. Медикаментозное лечение не снимает симптомы, а общее состояние организма ухудшается.
  3. Не сбиваемая температура тела, доходящая до сорока градусов по цельсию.
  4. Затромбированное патологическим содержимым соустье, соединяющее пазуху носа и носовой ход.
  5. Забор жидкости для дальнейшего исследования, диагностики и установке окончательного диагноза.

Обязателен ли прокол при гайморите?

Двухсторонний гайморит, стоит ли соглашаться на прокол?

Противопоказания к пункции (проколу)

Противопоказаниями к проведению пункции при гайморите служат:

  1. Наличие соматических заболеваний.
  2. Детский возраст.
  3. Острое течение болезни, вызванное инфекциями.
  4. При неправильном формировании и аномальном развитии костной пазухи.

Чем опасен прокол при гайморите?

При проделывании процедуры неопытным специалистом во время проведения пункции может быть затронута щека и при введении в неё лекарственного средства возникнет воспалительный процесс. Также неправильно откачивая жидкость, она может проникнуть в мягкие ткани и спровоцировать отёк, менингит и флегмону глазницы. Большинство побочных явлений можно избежать прочитав нашу статью по уходу после прокола гайморита. к содержанию ↑

Лечение гайморита проколом — ход операции

Особой подготовки к проведению прокола гайморита не требуется. Врач назначает пункцию, опираясь на результаты рентгенологического исследования. В назначенный специалистом день пациент приходит на консультацию, на которой ему объясняют ход предстоящего хирургического вмешательства и возможные последствия.

Соблюдение особой диеты, отказ от табачной продукции, нахождение в отделении стационара за несколько дней до проведения прокола не требуется.

Ход выполнения хирургического вмешательства:

  1. Перед проведением прокола врач ещё раз объясняет ход предстоящей процедуры и успокаивает пациента.
  2. Усаживает его на специальное кресло.
  3. Прокол проводится под местным наркозом. Общий вводится детям, по показаниям врача в редких случаях пункции гайморита.
  4. Смачивая ватно – марлевый тампон в обезболивающее средство, специалист вводит его при помощи анатомического пинцета глубоко в носовой ход, в котором будет проводиться прокол.
  5. При помощи иглы Куликовского отоларинголог делает пункцию пазухи в среднем или нижнем носовом ходу. В этих местах её стенки значительно тоньше и проколоть их проще.
  6. Пациент во время проведения процедуры не чувствует болевого синдрома, а во время прокола иглой стенки пазухи ощущает небольшой хруст.
  7. Через получившееся отверстие производится забор патологической жидкости, возможно гнойного содержимого, при помощи шприца.
  8. В дальнейшем, по необходимости жидкость отправляется в пробирке в лабораторию для дальнейшей диагностики.
  9. После выведения содержимого из пазухи, через шприц или вставленной в троакар трубки проводится промывание пазухи антибактериальным раствором. Катетер при необходимости может быть оставлен в отверстии для дальнейшего использования.
  10. Затем лекарственное средство высасывается, и манипуляция проводится повторно. Врач может уложить пациента на несколько минут на сторону прокола, чтобы вся жидкость вылилась естественным путём.
  11. Проведение процедуры заканчивается, и специалист назначает медикаментозное лечение.

Прокол гайморовой пахухи при гайморите

Современные методы лечения и профилактики гайморита применимы не во всех случаях. У пациента могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие приему таблетированных форм лекарств и капель внутрь, страх перед проведением уколов антибиотиков. Встречаются люди, категорически неприемлющие какие-либо лекарства и занимающиеся самолечением. Очень чувствительным пациентам становится больно только при упоминании о хирургическом лечении. Стоит или не стоит применить прокол обязательно должен посоветовать квалифицированный специалист.

Читать еще:  Гайморит у взрослых симптомы, диагностика, лечение и профилактические методы

В таких случаях наиболее часто докторам приходится встречаться с запущенной тяжелой формой хронического гайморита. Прокол при гайморите используется как быстрое средство лечения, устраняющее головную боль, высокую температуру, отечность лица.

Для чего нужен прокол?

Гайморовы пазухи — это пустоты в верхней челюсти по обеим сторонам носа. Они сообщаются с носом отверстиями, расположенными на нижней стенке носового хода. При хроническом гайморите после острой стадии, вызванной чаще всего вирусами респираторной инфекции, наступает хронизация воспалительного процесса. При этом присоединение бактериальной инфекции вызывает нагноение слизистого содержимого пазух. После обычного насморка воспаление переходит границы носа, распространяется на пазухи. Пациенты жалуются, что больно наклонить голову вперед. Для лечения гайморита обязательно нужно вывести гной из места воспаления.

Для этого сначала применяют:

  • противовоспалительные средства;
  • спреи и капли с сосудосуживающим действием для снятия отечности носовых ходов и открытия выходного отверстия из гайморовых пазух;
  • разжижающие ферментативные средства стоит ввести для облегчения отхождения густого гнойного содержимого;
  • промывание носовых ходов после высмаркивания.

Однако, не всегда удается достичь быстрого эффекта. У пациента могут появиться симптомы распространения воспаления на среднее ухо, мозговые оболочки, поражения лицевого или тройничного нерва, флегмоны верхней челюсти. При таком течении уже нет времени на замену антибиотика или применение других мер. Избежать прокола нельзя. Нужно думать о профилактике осложнений.

Показания к проведению прокола

В медицине нельзя заранее предсказать возможные реакции каждого больного на лечение. Врач должен индивидуально решать вопрос о необходимости делать или не стоит прокол носа при гайморите.

Основными причинами для пункции нужно считать:

  • усиливающиеся после наклона головы вперед интенсивные головные боли;
  • отсутствие эффекта от проводимой терапии;
  • длительный период высокой температуры тела до 39 градусов;
  • полное отсутствие оттока гноя из пазух;
  • гнойный запах из носа;
  • отсутствие носового дыхания;
  • наличие рентгенологических признаков уровня жидкости в гайморовой пазухе.

Основные противопоказания

Прокол гайморовых пазух не делают:

  • у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями;
  • в раннем детском возрасте;
  • при остром инфекционном гайморите;
  • если недостаточно сформированы костные пазухи.

Как проводится пункция?

Процедура приравнивается к хирургическому вмешательству. Взрослым проводится в процедурном кабинете врача-отоларинголога. ЛОР-врачи обязательно владеют этим методом. Пункция гайморовой пазухи входит в перечень стандартов лечения гайморита, стоит в обязательном перечне при определении квалификационной категории врача.

Детям прокол при гайморите делается редко, только в условиях стационара и под общим наркозом.

Чтобы не было больно предварительно глубоко в носовые входы нужно ввести тампоны (турунды), смоченные анестезирующим раствором местного действия. Чаще всего для этой цели пользуются лидокаином. Некоторые доктора делают глубокое впрыскивание и распыление обезболивающего раствора. Врачу помогает обученная медицинская сестра.

Действие анестезии наступает через 20–25 минут. Для прокола используется игла Куликовского. Этот инструмент имеет закругленный конец и удобен в доступе к носовому ходу. Прокол делается в самом тонком месте стенки пазухи. Врачу нужно приложить небольшое усилие. Пациент боли не чувствует, во время прокола ощущается хруст.

Под подбородок больному ставится почкообразный лоток. К игле присоединяется шприц с физраствором или фурацилином и несколько раз проводится введение в пазуху и отсасывание жидкости с гноем. После попадания раствора в глотку пациенту предлагается сплевывать.

Нужно ввести в полость пазухи разжижающие ферменты (трипсин, химотрипсин, лидаза), после чего пациенту предлагают полежать на стороне пункции. Затем снова делается промывание и выводится гной. Применять ли антибиотики после промывания решает врач.

Для обеспечения необходимости повторных промываний, если пациент находится на лечении в стационаре, в иглу вводится пластиковый катетер и оставляется в пазухе, закрепляется на щеке пластырем.

При двухстороннем гайморите нужно или не нужно делать прокол в другом носовом ходе решает врач, наблюдая за реакцией пациента: если процедура перенесена хорошо, предлагается сразу делать то же с другой стороны или на другой день.

Эффективность прокола

Улучшение самочувствия пациента наступает сразу после процедуры: прекращается головная боль и давление под глазницами, снижается температура, отходит из носа слизь и остатки гноя.

Многие считают, что после первого прокола придется его делать постоянно. Это не так. Сколько раз нужно повторить процедуру определяет врач. Если удалось достаточно хорошо освободить гайморову полость, то лечение продолжится другими способами. Отверстие в костной стенке закроется и зарастет в течении месяца. После освобождения естественного выходного канала из пазухи начинает самостоятельно отходить слизисто-гнойное содержимое.

Если при проколе повреждены сосуды носа, то немного сукровичной жидкости будет сочиться в день процедуры. При усилении носового кровотечения больному достаточно для лечения ввести тампоны с перекисью водорода.

Терапия после прокола

После прокола больно уже не будет, обязательно проводится контрольная рентгенограмма носовых пазух для оценки промывания и сравнения с начальными признаками. При хороших результатах врач может порекомендовать длительное промывание носовых ходов слабым раствором марганцовки, фурацилином или использовать народные антибактериальные средства.

В дальнейшем пациенту придется сочетать лечение с профилактикой нагноения.

Ссылка на основную публикацию