Антибиотики при ангине у детей

Антибиотики при ангине у детей

Ангина — острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

Цель лечения болезни — устранить возбудителя и снять воспаление. Многие родители считают что антибиотики — это самый простой и эффективный способ снять боль.

Давайте разберемся действительно ли нужно принимать антибиотики при ангине, какие эффективны и как правильно это делать?

Если ребенок пожаловался на боль в горле, первым делом нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр горла и назначит лабораторные исследования. С помощью анализов можно точно определить возбудителя и назначить правильное лечение.

Если возбудителем ангины у детей являются вирусы (герпеса, гриппа, парагриппа, кори), тогда антибактериальная терапия не нужна. Антибиотики не только не нужны, они не эффективны в таком случае. Вирусная ангина нуждается в местном лечении и приеме жаропонижающих при необходимости.

Помните! Антибиотики бессильны в борьбе с вирусами!

Если ангина вызвана бактериями (стафилококки, стрептококки), тогда лечение антибактериальными препаратами совершенно оправдано и необходимо.

Какие бывают антибиотики

Сегодня медицина развивается стремительными темпами и препараты нового поколения практически безвредны для организма. Поэтому если врачом были назначены антибиотики, не нужно их бояться, потому как только они смогут помочь справиться с инфекцией и защитят ослабленный организм от новых заражений.

Прием антибиотиков имеет свои ограничения. Для каждой возрастной категории детей существует определенная лекарственная форма препаратов:

  1. Для детей до 6 лет выпускают препараты в виде сиропов и суспензий. Они имеют приятный фруктовый вкус и запах.
  2. Детям от 6 до 12 лет можно принимать антибиотики в форме таблеток, а уже от 12 лет размешен прием препаратов в виде капсул.

Антибактериальные препараты при ангине для детей делятся на следующие группы:

Давайте разберем подробнее каждую группу.

Пенициллины

Среди наиболее распространенных Аугментин, Солютаб, Амоксиклав, Амоксициллин и прочие.

Данная группа препаратов была изобретена в 1929 году английским биологом. Это было открытием столетия, так как появилась возможность вылечить многие заболевания. Препараты группы пенициллинов активны в борьбе с стрептококками, пневмококками, стафилококками, менингококками. Особо чувствительны к пенициллинами стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление небные миндалин.

Антибиотики пенициллинового ряда легко переносятся детьми. Преимущество их состоит и в том, что их можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Макролиды

Наиболее распространены: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Макропен и прочие.

Данный вид лекарственных препаратов назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда, а также при нечувствительности к ним возбудителя. Для лечения детей чаще всего применяют Сумамед. Препарат принимается 1 раз в сутки. Он накапливается в тканях настолько, что количество дней приема составляет не более 5.

Цефалоспорины

Среди них: Цефтриаксон, Цефотаксим, Аксетин и др.

Они очень активны ко многим возбудителям. Иногда антибиотики пенициллинового ряда действуют слабо и тонзиллит никак не поддается лечению. В таком случае необходим прием цефалоспоринов. Они считаются достаточно сильными и оказывают мощное действие на микрофлору ребенка. Поэтому прибегают к их приему только в тяжелых случаях и при наличии аллергической реакции на другие препараты.

Важно! Прием цефалоспоринов необходимо сочетать с приемом пробиотиков, а после выздоровления уделить особое внимание сбалансированному питанию малыша, а также укреплению иммунитета.

Какой антибиотик выбрать

Первым делом врач должен взять мазок из зева для бактериологического исследования. Данный анализ позволит исключить дифтерию у ребенка, а также поможет назначить правильный антибиотик, который будет успешно бороться с возбудителем.

Такой вариант поведения врача является идеальным, однако не все врачи дожидаются результатов анализов. Не желая терять время антибиотик назначается сразу же, а уже спустя 3 дня врач смотрит на динамику и если присутствует положительная, тогда можно судить об эффективности назначенного препарата. Если в течении 72 часов состояние больного ребенка не улучшилось, тогда антибиотик заменяют, учитывая чувствительность к бактериям.

Очень часто врачи назначают Амоксициллин. Он малотоксичен и быстро проникает в ткани. Выпускается в различных формах (таблетки, суспензии, капсулы), то есть пригоден для лечения ребенка любого возраста.

Если же присутствует ангина в тяжелой форме и ребенок не способен принимать препарат, тогда врач вынужден назначить инъекционное введение антибактериального препарата.

Как правильно принимать

Антибактериальную терапию необходимо проводить курсом лечения не менее 5 дней. Если возникает улучшения, категорически нельзя прекращать прием препарата, так как возможны осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Заболевание может перейти в хроническую форму. После окончания лечения врач должен назначить повторные анализы крови и мочи, чтобы исключить осложнения.

Важно точно соблюдать дозировку препарата и кратность приема, так как назначение проводится с учетом веса ребенка, возраста, а также тяжести заболевания. Нельзя запивать лекарство соком, компотом или молоком. Запивать можно только большим количеством воды.

Важно! Принимать антибиотики нужно минимум 5 дней в одно и то же время ежедневно

Большинство препаратов можно принимать за 1 час до еды и спустя 2 часа после.

При приеме антибактериальных препаратов возможно появление аллергической реакции у ребенка, поэтому лечение антибиотиком нужно сочетать с приемом антигистаминных препаратов: Фенистил, Цетрин, Зодак.

Антибиотики широкого спектра действия отрицательно влияют на микрофлору кишечника. Поэтому для профилактики дисбактериоза параллельно необходим прием пробиотиков (Линекс, Ацилакт, Биовестин).

Антибиотики не обладают жаропонижающим действием, поэтому при лихорадке необходим прием жаропонижающих препаратов: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол.

Какие антибиотики при ангине у детей наиболее эффективны?

Антибиотики при ангине назначаются в том случае, когда причиной болезни является бактериальная инфекция. Чаще всего бактериальную ангину вызывает стрептококк. Если же ангина развилась вследствие вирусной инфекции, то назначение антибактериальных средств нецелесообразно и даже может вызвать осложнения в виде аллергической реакции у ребенка. Поэтому прежде чем назначить малышу прием антибиотиков, врач направит его сдать общий анализ крови из пальца и мазок из горла на бактериологический посев, чтобы определить «виновника» болезни.

Читать еще:  Чем лечить сопли у годовалого ребенка: лучшие методы лечения и профилактика

Симптомы бактериальной ангины

Зачастую при ангине у детей антибиотики назначаются ЛОР-врачами без предварительных анализов, только лишь на основании симптомов. Бактериальная ангина характеризуется следующими признаками:

  • Температура тела выше 38 градусов.
  • Увеличены лимфатические узлы, при надавливании на них возникает болевое ощущение.
  • Светло-жёлтый налёт на миндалинах.
  • Отсутствует кашель, ринит.

Если у ребенка младше 15 лет есть эти симптомы, высока вероятность, что ангина вызвана стрептококковой инфекцией и врач назначит антибактериальное средство. Если же у ребенка наблюдаются только некоторые из перечисленных признаков, вероятнее всего, ангина имеет вирусное происхождение, и применение антибактериальных препаратов не даст никаких результатов. К сожалению, довольно часто антибиотики назначают детям «на всякий случай, чтобы перестраховаться».

Какие антибиотики дают детям при ангине

Выбирая антибиотик врач учитывает возраст и вес пациентов. Обычно для лечения ангины, вызванной стрептококком, назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы: Бициллин, Бензилпенициллин, Амоксиклав, Амоксил, Грамокс, Флемоксин, Хиконцил. Если у малыша аллергия на пенициллин, ему нельзя назначать лекарственные средства из этой группы. В таком случае применяются антибактериальные препараты из группы линкозамидов или макролидов: Кларитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Линкомицин, Амоксициллин, Аутментин, Сумамед, Хемомицин или Азитромицин.

Антибактериальные средства выпускаются в разных лекарственных формах: суспензии, таблетки, капсулы. Педиатр, решая какой антибиотик назначить, учитывает, сможет ли ребенок принять лекарственное средство в данной форме. Например, грудной малыш никак не проглотит капсулу или таблетку, поэтому ему назначают суспензию. Итак, дети до 3-6 лет принимают антибактериальные препараты в виде суспензий, с 6 до 12 лет – в виде таблеток с небольшой дозировкой лекарственного средства, а после 12 лет – капсулы, как и взрослые пациенты.

Амоксиклав

Максимальная суточная доза суспензии Амоксиклав рассчитывается исходя из массы тела ребtнка: 45 мг лекарственного препарата на один килограмм веса. Если инфекция средней тяжести, то дозу определяют исходя из расчета 25 мг на один килограмм веса. Обычная схема приема препарата примерно такая:

  • с первых дней жизни до 3 месяцев суточная доза равна 30 мг на килограмм веса, она делится поровну и принимается через равные промежутки времени;
  • с 3 до 12 месяцев – суточная доза составляет 20 мг на килограмм, ребенок принимает по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки с интервалом 8 часов;
  • от 1 года до 6 лет – принимать по 5 мл суспензии 3 раза в сутки с интервалом 8 часов;
  • от 7 до 12 лет – принимать по 10 мл суспензии 3 раза в сутки с интервалом 8 часов;
  • детям от 12 лет или с массой тела от 40 кг принимать по 1-2 таблетки каждые 8 часов 3 раза в сутки.

Сумамед (макролидный антибиотик)

Сумамед в виде суспензии дают ребенку один раз в сутки за час до еды или через 2 часа после. Суточная доза лекарственного препарата рассчитывается по формуле: 10 мг препарата на 1 килограмм массы тела. Антибиотик следует принимать в течение 3 дней. Дозы препарата при этом будут примерно такими:

  • при массе тела ребенка 5 кг – суточная доза суспензии 2,5 мл;
  • при массе тела 6 кг – 3 мл суспензии;
  • при массе тела 7 кг – 3,5 мл суспензии;
  • при массе тела 8 кг – 4 мл суспензии;
  • при массе тела 9 кг – 4,5 мл суспензии;
  • при массе тела 10-14 кг – 5 мл суспензии.

Детям от 3 до 12 лет (или весом не менее 45 кг) раз в сутки дают таблетку, содержащую 125 мг препарата. При весе ребенка от 45 кг назначают Сумамед в капсулах с дозировкой 250-500 мг.

Побочные действия

Основное побочное действия всех антибактериальных средств заключается в том, что они вместе с болезнетворными бактериями убивают полезные. А это приводит к нарушениям функционирования органов пищеварения, что проявляется в виде диареи, рвоты, тошноты, болей в животе, повышенного газообразования. В некоторых случаях побочное действие антибиотиков может проявиться в виде кожной сыпи.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов, одновременно с приемом антибиотиков назначают антигистаминные препараты (например, Эриус) и препараты, нормализующие микрофлору кишечника (например, Линекс).

Какие антибиотики противопоказаны при ангине

Не всеми антибактериальными препаратами можно лечить ангину у ребенка. Есть такие лекарственные средства, которые оказывают негативное влияние на здоровье малыша. И польза от их применения будет несравнимо меньше, чем вред от побочных действий. Эти антибактериальные препараты оказывают негативное влияние на развитие органов кроветворения и костной ткани, тем самым вызывая патологии при формировании опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы. Также они оказывают токсическое воздействие на лор-органы, что приводит к снижению остроты слуха.

Какие антибиотики нельзя назначать детям при ангине:

  • тетрациклины (Гликоциклин, Тетрациклин, Доксициклин);
  • Левомицетин;
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Моксивлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Какой антибиотик при ангине можно давать детям?

В летнее время и в осенне-весенний период отмечается увеличение количества обращений пациентов с жалобами в горле. Многие из них в детстве болели ангиной и поэтому они приходят убежденными, что у них вновь ангина. При этом в медицине имеется четкое ограничение воспаление миндалин горла на ангину (острый тонзиллит) и хронический тонзиллит. Признаки хронического тонзиллита типичны – вы уже несколько раз болели ангиной и открыв рот перед зеркалом видите увеличенные небные дужки, которые частично прикрывают вход в ротоглотку. Нередко на этих дужках отмечается гной белого цвета. Данное разделение имеет важное значение, так как в первом случае – ангину можно вылечить подбором хорошего антибиотика, а при лечении хронического тонзиллита любым антибиотиком вы можете достичь лишь стихания симптомов заболевания (ремиссии). Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является лишь удаление миндалин, в народе их еще называют гландами.

Читать еще:  Сироп от кашля для новорожденных: обзор лучших препаратов

Тем не менее, современный арсенал антибиотиков позволяет добиться устойчивого стихания симптомов и при хроническом тонзиллите, поэтому к операции по удалению гланд прибегают все реже и реже. Остановимся на выборе лучшего антибиотика для лечения боли в горле.

Если у вас болит горло, то не всегда это ангина, нередко банальный фарингит. Лечение ангины и фарингита одинаковое, поэтому принципиально для вас это ничего не решает. Если у вас не было аллергии и вы не менее 6 месяцев не принимали никакого антибиотика, то лучшим выбором является антибиотик амоксиклав. На сегодняшний день антибиотик продается как в таблетках, так и в виде порошка для приготовления суспензии. Дозировки суспензии и таблеток разнятся. Перед покупкой надо обращаться к инструкции препарата и выбирать тот вариант, который обеспечит вам прием лекарства лишь 2 раза в сутки. Если же проблем с приемом антибиотиков ребенком нет – то выбирайте дозировку с частотой приема 3 раза в сутки. Прием амоксиклава 3 раза в сутки является наиболее физиологичным, так как в норме обычные дозы препарата быстро выводятся из организма в течение 8-ми часов. При лечение ангины у детей антибиотик амоксиклав рекомендуют и ЛОР-клинике доктора Коренченко.

Если вы ранее уже давали ребенку антибиотик менее 6 месяцев назад, то зачастую это бывают антибиотики из группы амоксиклава. Повторять лечение нового случая заболевания тем же антибиотиком не следует, так как у бактерий может быть уже устойчивость к данному лекарству. Если нет противопоказаний можно рекомендовать антибиотик сумамед, который принимается 1 раз в день, что достаточно удобно. Данный антибиотик также существует как в детской, так и взрослой дозировке, поэтому его можно применять для лечения болей в горле и у взрослых.

Всегда начинать лечение с сумамеда не следует, так как этот антибиотик достаточно эффективный и если он при лечении ангины не поможет, то у вас практически не останется альтернативы для лечения заболевания, к примеру, если придется ложиться в больницу для лечения.

Миндалины при хроническом тонзиллите – они не только красные, но и значительно увеличены с гнойным налетом.
Видны признаки фарингита – сзади по ротоглотке стекает гной белого цвета.

Когда начинать давать ребенку антибиотик при ангине?

Пожалуй, это ключевой вопрос, на который следует обратить внимание всех родителей. Он гораздо важнее, чем выбор самого антибиотика, так как здоровье ребенка – это то, что должны сохранить и приумножить родители к моменту его вступления во взрослую жизнь. Здоровье – это иммунитет. Никто из нас не рождается с готовым иммунитетом, его нужно тренировать. Тренировка иммунитета – это периодические различные болезни, которые достаточно часто встречаются у детей и их количество снижается с возрастом, если родители лечили ребенка правильно.

Правильность лечения и тренировки иммунитета при ангине заключается в том, что не надо начинать лечить любую боль в горле сразу с антибиотиков. Антибиотики направлены на уничтожение бактерий, а уничтожая их вы не даете иммунной системе ребенка тренироваться в борьбе с инфекциями. Поэтому у здоровых детей антибиотики при ангине рекомедуется давать не ранее 3-их суток от повышения температуры тела выше 37 С. Ключевой здесь момент – у здоровых детей. Если ребенок страдает врожденными заболеваниями, то антибиотик назначается к концу первых суток.

У здоровых детей в течение трех суток проводится лечение без подключения антибиотиков – полосканием горла. Если это маленький ребенок, то можно орошать ротоглотку мирамистином, если ребенок уже понимающий и осознающий, то надо научить его полоскать горло раствором соды или поваренной соли (по 2 чайные ложки на стакан воды). Ключевой здесь момент “или”, то есть смешивать соду и соль в одном стакане не надо – это лишь снижает эффективность.

Мазания миндалин и ротоглотки растворами йода и Люголя, считается малоэффективным и опасным в плане осложнений манипуляцией. Связано это с тем, что мазании травмируется слизистая миндалин и после растворения йода через данные травмы инфекция проникает лишь глубже. А нанесенный поверхностно йод – не обеспечивает снижение концентрации бактерий в ротовой полости.

Большое внимание при лечении ребенка с ангиной следует уделить питанию. Нужно исключить грубую пищу, которая при глотании может травмировать слизистую ротоглотки и миндалин или застрять среди них. То есть среди каш это могут быть лишь манная и другие, которые приготовлены из муки. Лучший эффект дает молочный суп и супы из домашней лапши, которые не имеют крупных элементов, способных нанести травму. Каши в виде гречневой, макароны – должны быть исключены на время острого периода болезни.

Антибиотик амоксиклав в виде суспензии

Как оценить эффективность выбранного антибиотика?

Эффективность любого антибиотика, что при ангине, что при фарингите и любом другом заболевании оценивается стандартно. Во-первых, пациенту должно становиться лучше на фоне его приема уже через одни сутки. Во-вторых, к третьему дню начала приема антибиотиков – температура тела должна нормализоваться или находится в районе 37 С и не повышаясь выше 37,5 С. Если через три дня приема указанных эффектов нет, значит к выбранному антибиотику бактерии вызвавшие ангину или любое другое заболевание – не чувствительны и они продолжают бурно размножаться. Требуется замена антибиотика на другую группу. Если вы начинали лечение с амоксиклава и у вас нет противопоказаний, то вариант замены – это сумамед. Если вы начинали лечение с сумамеда – толкового варианта замены нет – надо обязательно обращаться к врачу, найти его, если даже вы находитесь в глухом лесу.

Читать еще:  Почему ребенок хрипит? Причины и возможные заболевания

По любым вопросам можете смело писать в форме комментариев ниже статьи или на форуме бесплатных консультаций врача. Очень надеемся, что данная статья будет вам полезна.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Когда и какие нужны антибиотики при лечении ангины у детей?

Ребенок болен, и симптомы очень напоминают ангину? Но не нужно бежать сразу в аптеку за сильнодействующими препаратами. Ведь лекарственное средство без специальных показаний может оказаться совершенно бесполезным. Если малыш пожаловался на боль в горле, это еще не повод начинать терапию антибиотиками. Прежде всего необходимо вызвать врача. Он проведет первичный осмотр, назначит микробиологический анализ, который точно определит возбудителя заболевания.

Ведь симптомы тонзиллита иногда сопровождают банальное ОРВИ, возбудителем которого являются вирусы. Ангина может быть вызвана патогенными грибами или вирусом герпеса. Для лечения этих заболеваний используются антивирусные и противогрибковые препараты, а антибиотики для детей при ангине, если и назначаются, то уже для борьбы со вторичной инфекцией.

Если же установлено, что заболевание вызвана бактериями (например, стафилококком), то лечение антибактериальными препаратами совершенно оправдано и необходимо. Какой в этом случае антибиотик при ангине назначить детям, решает только педиатр, или детский ЛОР врач.

Показания к применению антибиотиков у детей

Сумамед суспензия, высоко эффективна при ангине

  • высокая температура (свыше 38 градусов, которая держится в течение трех дней);
  • наличие налета или гнойных фолликулов в области миндалин;
  • увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

В зависимости от причин симптомов ангины бывают катаральные, гнойные, некротические и др.

Гнойная фолликулярная ангина характеризуется поражением фолликул. На поверхности слизистой миндалин появляются желтоватые образования, содержащие гной. При их слиянии возможно образование абсцессов.

Гнойная лакунарная ангина: страдает слизистая оболочка лакун, в которых скапливается гнойное содержимое, возникшее в результате воспаления и отмирания пораженных из-за этого воспаления тканей. Накапливаясь, этот экссудат выступает из лакун гнойными пробками желтого цвета.

Для всех видов гнойных ангин характерно покраснение, отек миндалин и небных дужек, отек шеи, увеличение лимфоузлов, сильная боль в горле.

Группы антибиотиков, которые целесообразно назначать при ангине

  • Группа пенициллинов. Изобретены в 1929 году английским микробиологом А. Флемингом. Это было открытие века. Появилась возможность лечить многие заболевания, которые раньше не поддавались лечению. Препараты этой группы активны в отношении стрептококков, стафилококков, менингококков.
  • Макролиды – популярная группа антибиотиков (Эритромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Азитромицин). Очень хорош Сумамед. Благодаря способностям накапливаться в организме и при этом оказывать длительное воздействие на возбудителя заболевания, этот препарат можно применять для лечения всего трое суток (используется один раз в сутки).
  • Цефалоспорины высокоэффективны относительно многих возбудителей, в том числе при лечении гнойных ангин. К этой группе относятся Цефтриаксон, Цефотаксим

Что необходимо учитывать при назначении а/б препаратов?

Амоксиклав из группы пеницилинов

При выборе антибиотика при ангине у детей учитывается возраст ребенка и результаты обследований: анализа мочи и крови, мазок из зева. Бактериальный посев определит вид инфекции, а значит и группу препаратов, которые будут успешно бороться с возбудителем заболевания. Обычно бактериальный посев проводится до начала терапии. Поэтому если лечение начато каким-либо другим препаратом, то следует сообщить об этом лечащему врачу.

Чаще всего ангину у ребенка вызывают стрептококки. А они особенно чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Препараты этого ряда блокируют производство пептидогликана (вещество формирующее стенки бактерий) и обладают бактериостатическими способностями.

Еще одним из препаратов этой группы является амоксициллин. Этот препарат малотоксичен (а это важно при назначении его детям) и обладает способностью быстро проникать в ткани человеческого организма. Удобен этот препарат еще и тем, что выпускается в разнообразных лекарственных формах (суспензии, капсулы, таблетки). Удобство в применении позволяет назначать этот препарат детям любого возраста. Одной из форм амоксициллина является амоксиклав. Действие этого препарата усиливает присутствием клавулановой кислоты.

Если состояние ребенка не улучшается при назначенном лечении, в течение 48-72 часов после возникновения болезни, то врач рассмотрит вопрос о замене назначенного препарата новым.

После проведенного основного лечения рекомендуется продолжить лечение пролонгированной формой препаратов пенициллинового ряда (Бициллин 3 и Бициллин 5). При невозможности назначения медикаментов пенициллинового ряда внутримышечно, возможен их прием перорально (через рот). Чаще в этих целях используются Амоксициллин и Феноксиметилпенициллин.

Но следует знать, что лечение ангины у детей антибиотиками в таблетках увеличивает сроки выздоровления. Препарат нужно принимать до приема пищи или спустя два часа после еды. Всасывание его снижается при одновременном употреблении с пищей.

Для всех антибиотиков важен курсовой прием (5 — 10 дней), строго в определенное время. Нельзя прекращать лечение при мнимом улучшении, необходимо подавить вредное воздействие всех возбудителей болезни. Это поможет предупредить возникновение осложнений у ребенка.

Для местного применения лечащий врач может рекомендовать антибактериальный препарат Биопарокс. Это аэрозоль, состоящий из микрочастиц, которые проникают в труднодоступные участки дыхательных путей и убивают бактерии на их поверхности.

Антибиотики, аллергия и дисбактериоз

При лечении антибиотиками гнойной ангины у детей возможно появление аллергической реакции с кожными высыпаниями. Рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил). Для профилактики дисбактериоза нужно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Биовестин).

Ну и еще будут необходимы при лечении малыша постельный режим, правильный уход, свежий воздух.

Ссылка на основную публикацию