Болезнь Меньера

Болезнь Меньера

Причины возникновения и течение болезни. В настоящее время о причинах болезни Меньера известно не так уж много. Все известные на сегодняшний день причины болезни Меньера можно разделить на местные, которые касаются непосредственно среднего и внутреннего уха, и общие, касающиеся различных патологий всего организма в целом.

К местным причинам относятся:

  • нарушение функций эндолимфатического протока – канала, который отходит от лабиринта в сторону височной кости и является слепо заканчиваемым протоком;
  • образование новых сосудов внутри эндолимфатического мешка;
  • уменьшение в размерах и закрытие водопровода преддверия (канала во внутреннем ухе);
  • уменьшение количества воздушных полостей (ячеек) в височной кости.

К общим причинам относятся:

  • нарушения кровообращения;
  • нарушение водно-солевого баланса в организме;
  • аллергические реакции на различные соединения;
  • гормональные нарушения.

В основе болезни Меньера лежит спазм сосудов или их расширение, а также их слабые и проницаемые стенки. В результате внутреннее ухо отекает и начинает оказывать на стенки лабиринта давление. В свою очередь в лабиринтной жидкости происходят нарушения на биохимическом уровне.

В результате, все составляющие внутреннего уха расширяются и увеличиваются в размерах. Их-за повышения объема жидкости лабиринт растягивается, внутренние элементы уха смещаются, либо повреждаются. К этой проблеме также относится нарушение вегетатики сосудов, контролируемой центральной нервной системой.

Клиническая картина. Болезнь Меньера проходит в несколько стадий.

Начальная стадия. Периодически у больного возникает шум в ушах и ощущение заложенности уха. Затем наступает ощущение отёка внутри уха, и, как следствие, больной ощущает постоянное давление на него. Если лечение так и не будет предпринято, то развивается картина сенсороневральной тугоухости, заболевании, при котором поражается слуховой нерв и происходит снижение слуха. Кроме того, в связи с повышением внутрилабиринтного давления начинают беспокоить головокружение и рвота, которые могут длиться по нескольку часов, с интенсивной потерей слуха. Но это самые начальные и слабые проявления болезни.

Вторая стадия. Головокружение и рвота становятся частыми, возникают в виде приступов, при которых постоянно происходит значительное снижение слуха. Но во второй стадии снижение слуха стойкое и после окончания приступа слух не восстанавливается до исходного уровня. То же самое касается шума и звона в ушах. Во второй стадии шум в ушах и ощущение заложенности возникают не периодически, а присутствуют постоянно.

Третья стадия: у тех, кто не предпринял никаких мер для лечения, болезнь Меньера становится необратимой. Головокружение и рвота наблюдаться уже не будут, а при осмотре жидкость внутри лабиринта обнаружить будет невозможно. Тем не менее, слух будет прогрессивно утрачиваться, а восстановить его уже не представляется возможным. Снижение слуха происходит по типу сенсо-невральной тугоухости. В результате необратимых изменений в лабиринте теряется устойчивость и твёрдость походки, которую уже невозможно восстановить.

Диагностика болезни Меньера состоит из нескольких этапов.

  1. Внимательно изучаются жалобы больного на систематическое головокружение, плохое самочувствие, а при исследовании лабиринта (дополнительном исследовании) отоларинголог обнаруживает отёк стенок внутреннего уха и скопление жидкости внутри лабиринта (эндолимфатический гидропс).
  2. Проводится калорическая проба – это исследование вестибулярного аппарата. Врач оценивает непроизвольные движения глаз (нистагм) при вливании в ухо воды, или, воздействуя холодным и горячим воздухом на барабанную перепонку, тем самым раздражая её.
  3. Также лор-врач должен направить пациента дополнительное исследование – МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и височных костей, которое является очень информативным исследованием при этом заболевании;
  4. Из дополнительных методов необходимо исследовать гормональный фон, уровень и возможные нарушения обмена веществ;
  5. Из инструментальных методов исследования проводится отоскопия и видеотомикроскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, при помощи отоскопа и диагностического ушного микроскопа.

Таким образом, отоларинголог проводит не только исследование уха, но и других органов и функций организма для того, чтобы исключить другие заболевания. Среди них может быть множество заболеваний нервной системы, которые также характеризуются головокружением и другими нарушениями вестибулярного аппарата. Это такие заболевания, как невринома слухового нерва, лептоменингит мосто-мозжечкового треугольника, специфический лабиринтит и другие формы лабиринтита.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Кроме того, при диагностике болезни Меньера врач оториноларинголог определяет стадию болезни и степень нарушения слуха.

Лечение болезни Меньера сводится к следующему:

  1. Внутривенные капельницы с 5-7% гидрокарбонатом натрия, по 100-150 мл. Скорость должна быть довольно большой – около 120 капель за одну минуту (нормой является 1 капля за 1 секунду.) Количество таких капельниц может варьировать от 1 до 15, в зависимости от тяжести состояния и стадии заболевания.
  2. Прием витаминов группы В, а также Аевита (витамины А и E), Беллоид (алкалдоиды спорыньи) и Беллатаминал, являющийся седативным препаратом.
  3. Внутривенно струйно медленно можно вводить раствор Глюкозы по 20 мл. Количество внутривенных вливаний будет зависеть от тяжести состояния пациента и стадии заболевания, на которой он обратился.
  4. Так как приступы болезни Меньера связаны с головокружением и нестабильной шаткой походкой, то во время них необходимо соблюдать полный покой, и вводить подкожно раствор сульфата атропина в дозировке, которую назначит лор-врач.
  5. Для лечения болезни Меньера применяется также и рефрексотерапия: апунктурный массаж, электроапунктура, магнитоапунктура и другие виды точечного воздействия на определенные зоны человеческого тела.
  6. Если медикаментозное лечение и рефлексотерапия не принесли желаемых результатов (что бывает лишь в редких случаях), то лечение болезни Меньера производится путем хирургического вмешательства в лабиринт, находящийся во внутреннем ухе человека. Оно должно проводиться обязательно в условиях лор стационара, с последующим обязательным реабилитационным периодом.
Читать еще:  Как правильно почистить уши перекисью водорода

Профилактика. В виду неясной этиологии болезни Меньера её профилактика практически невозможна. Однако в некоторых случаях меры по предупреждению болезни провести все-таки можно.

  • отказ от курения, которое ведет к нарушению кровообращения и гипоксии всего организма в целом;
  • использование индивидуальных защитных средств при езде на мотоцикле или велосипеде (каска, мото- и велошлем) с целью избежать черепно-мозговых травм, которые в некоторых случаях могут являться причиной развития болезни Меньера.
  • чтобы уменьшить количество приступов головокружения, тошноты и рвоты, необходимо придерживаться специальной диеты, которая предусматривает низкое содержание солей и количества жидкости.

Конечно, одной из главных мер по предупреждению развития болезни Меньера и вступлении её в стадию необратимых изменений является своевременное обращение к лор-врачу, при первых симптомах снижения слуха и признаках развития головокружения.

Прогноз. К счастью Болезнь Меньера не приводит к смерти, и самым серьезным ее последствием может быть сильное снижение слуха, которое нельзя восстановить и головокружение, так как на своей последней стадии болезнь Меньера носит необратимый характер. Но эти симптомы очень изнурительны для больного. Именно поэтому необходима ранняя диагностика, правильное лечение и систематическое наблюдение у лор-врача.

Симптомы и лечение болезни Меньера внутреннего уха

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, связанное с чрезмерным скоплением жидкости – эндолимфы – в результате чего происходят нарушения слуха и равновесия.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но больше всего случаев наблюдается между 40 и 60 годами. Болезнь Меньера развивается в одном ухе, может касаться как женщин, так и мужчин.

Причины болезни Меньера

Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта, внутри которого находится мембранный лабиринт, наполненный жидкостью – эндолимфой. Часть лабиринта прилегает к среднему уху. Улитка (орган слуха) и полукруглый канал используются для регистрации изменений положения тела. Эндолимфа стимулирует рецепторы, которые передают информацию о положении тела и движении в виде импульса в мозг.

Чрезмерное скопление эндолимфы нарушает передачу импульсов из внутреннего уха к мозгу, в результате чего появляются симптомы заболевания. Ученые не согласны с тем, что эта болезнь возникает из-за чрезмерного производства эндолимфы, и скорее связана с нарушением потока.

Когда давление эндолимфы растет, появляются головокружение и ослабление слуха. Существует много теорий относительно точной причины возникновения болезни Меньера. Одна из них предполагает, что болезнь связана с сужением кровеносных сосудов. Другая же, что возникает из-за вирусной инфекции, аллергии или аутоиммунной реакции. Важным фактором, влияющим на появление болезни, является генетическая предрасположенность.

Симптомы болезни Меньера

Симптомы заболевания включают внезапные головные боли, головокружение в сочетании с приступом тошноты, а иногда даже рвоты и нарушения равновесия, шум в ушах, ощущение заложенности уха.

Шум и ощущение заложенности уха могут происходить вместе с нарушениями слуха. Первоначально нарушения слуха могут быть переходные и должны касаться только низких частот. С развитием болезни усиливаются. Сразу после приступа больной может испытывать сильную сонливость.

В некоторых случаях болезни Меньера, головокружения настолько сильны, что могут привести к потере равновесия и падению. Нарушение равновесия может сохраняться в течение нескольких следующих дней.

Диагностика и лечение болезни Меньера

Диагностические исследования проводятся в отделении отоларингологии.

Подтверждение болезни Меньера у пациента происходит, когда встречаются:

  • два или более эпизодов головокружения, длительностью не менее 20 минут;
  • шум в ушах;
  • чувство полноты в ухе;
  • временная потеря слуха.

Для того, чтобы исключить другие заболевания, врач может рекомендовать магнитный резонанс (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга. При диагностике болезни Меньера используют также исследование слухового потенциала ствола мозга (ABR).

При болезни Меньера применяется симптоматическое лечение. Для сокращения и облегчения приступов головокружения применяются антигистаминные, седативные, холинолитики. Ограничение потребление соли и применении диуретиков также влияет на снижение давления во внутреннем ухе. Отказ от курения, исключение кофеина и алкоголя способствуют смягчению симптомов.

Читать еще:  Что такое аудиометрия слуха и о чем она может рассказать?

Когда все другие методы лечения исчерпаны, можно применить хирургическое лечение. Некоторые пациенты используют нетрадиционные методы лечения, такие как акупунктура, тай-чи, добавки растительного происхождения, содержащие экстракт из листьев гинкго билоба, никотинамид или имбирь. Их эффективность в лечении, однако это не подтверждена.

А вы слышали про Болезнь Меньера: узнайте, как побороть недуг

Болезнь Меньера – повреждение внутреннего уха, при котором происходит рост объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышение давления внутри лабиринта.

Сравнение здорового и больного уха

Особенности и развитие

Впервые симптомы болезни Меньера описал в средине XIX века французский врач Проспер Меньер. Среди основных признаков развития заболевания он выделил периодически повторяющиеся головокружения и прогрессирующее снижение слуха. Меньер утверждал, что основной причиной дефекта является врожденная или приобретенная патология внутреннего уха.

Несмотря на то, что симптомы и причины болезни Меньера установлены более 100 лет назад, сегодня у медиков нет единого мнения на счет факторов, провоцирующих данное заболевание.

Существует несколько теорий, связывающих этиологию синдрома с реакцией внутреннего уха на различные раздражители.

Рассмотрим основные причины заболевания Меньера.

  1. Врожденная патология строения височной кости, которая приводит к неправильному расположению эндолимфатического мешка.
  2. Накопление жидкости в лабиринте уха (водянка внутреннего уха). Повышение выработки эндолимфы приводит к увеличению давления внутри лабиринта.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Заболевания сердечнососудистой системы. Сторонником этой теории был Проспер Меньер, который установил зависимость между прогрессированием болезни и мигренью, часто возникающей у больного.
  5. Болезнь внутреннего уха может развиваться вследствие механических травм черепа, сотрясений мозга.
  6. Аллергические реакции. Люди с синдромом Меньера, чаще других страдают аллергическими реакциями на различные агенты.
  7. Закупорка водопровода преддверия, внутри которого проходит эндолимфатический поток.
  8. Нарушение пневматизации височной кости.

В современной медицине принято считать, что заболевание внутреннего уха синдром Меньера возникает вследствие отека в эндолимфатическом канале. При этом эндолимфа попадает в другие части внутреннего уха, разрушая его составляющие.

Синдром Меньера встречается чаще, чем само заболевание. Причинами развития синдрома могут стать: нарушение нарушение мозгового кровообращения при спазме артерии лабиринта, изменение атмосферного давления, передозировка препаратами, содержащими салициловую кислоту.

Симптомы

В большинстве случаев прослеживается фазность течения болезни. Приступы головокруженияи резкое снижение остроты слуха чередуется с периодами благополучия. В фазе обострения симптомы повторяются несколько раз. Начало периода обострения связывают с умственным и физическим переутомлением, передозировкой некоторыми препаратами, эмоциональными потрясениями, воздействием резких звуков. В фазе ремиссии состояние больных улучшается. Этот период может длиться несколько лет.

Симптомы и лечение синдрома Меньера отличаются от самого заболевания. Главные симптомы синдрома Меньера – это приступы головокружения и ощущение давления в ухе. При этом снижение слуха и шум в ушах не наблюдаются.

Диагностика

Перед началом диагностики врач определяет частоту, тяжесть и длительность периодов обострения. Болезнь Меньера устанавливают лишь в тех случаях, когда регулярные приступы головокружения сочетаются с прогрессирующей потерей слуха.

У девушки приступ

Для этого применяются следующие методы диагностики:

  • аудиометрическая экспертиза – определение и изучение остроты слуха;
  • электронистагмография — определение причины приступов головокружения (нарушение составляющих элементов внутреннего уха или поражение центральной нервной системы);
  • МРТ головного мозга – установление отсутствия невриномы слухового нерва;
  • отоскопия – диагностика изменений слухового прохода и барабанной перепонки;
  • вестибулометрия – диагностика нарушений функций вестибулярного аппарата.

Лечение

Медики утверждают, что такая болезнь не лечится полностью. Для облегчения течения заболевания применяются различные терапевтические методы. Они направлены на уменьшение количества и тяжести приступов.

Частоту и интенсивность периодов обострения заболевания можно снизить и без применения лекарственных препаратов. Для этого больному следует вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков, соблюдать диету.

Среди основных методов лечения заболевания можно выделить следующие:

  1. длительное применение лекарственных препаратов;
  2. инъекции антибиотиков;
  3. хирургическое вмешательство;
  4. физиотерапия;
  5. рефлексотерапия (лазеропунктура, КВЧ-пунктура, прижигание, электромагнитная терапия);
  6. когнитивная терапия;
  7. лечение болезни Меньера народными средствами (травяные отвары, точечный массаж).

Применение лекарственных препаратов

Лечить болезнь Меньера начинают с приема нейролептических, антигистаминных и сосудорасширяющих лекарств. Врач назначает медикаментозные препараты при болезни Меньера, способствующие нормализации микроцикруляции внутреннего уха и профилактике скапливания эндолимфы. В периоды благополучия принимают меклозин для профилактики головокружений и тошноты, диазепам и дифенгидрамин (седативные препараты) и мочегонные средства для профилактики скапливания жидкости, которая заполняет внутреннее ухо и провоцирует приступы головокружения.

В период обострения заболевания внутреннего уха эффективными являются следующие лекарства: димедрол (рецепт на димедрол выдает лечащий врач), атропин, диазепам и т.д.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при болезни Меньера показано в тех случаях, когда терапия медикаментозными препаратами не дает положительных результатов. В зависимости от характера и симптомов заболевания могут проводиться следующие хирургические операции:

  1. операции по извлечению излишней жидкости из ушной полости;
  2. увеличение объема эндолимфатического мешка посредством удаления части кости внутреннего уха;
  3. удаление части вестибулярного нерва, отвечающей за равновесие;
  4. полное удаление вестибулярного аппарата;
  5. введение во внутреннее ухо специальных антибиотиков, способствующих нормализации функционирования вестибулярного аппарата.
Читать еще:  При каких заболеваниях давит на уши изнутри симптомы, причины, лечение

Болезни среднего уха: болезнь Меньера

Болезнь Меньера (эндолимфатическая водянка, синдром Меньера, головокружение Меньера) – это заболевание внутреннего уха, главным симптомом которого является головокружение.

Что такое болезнь Меньера?

Со временем развивается потеря слуха, которая, в конечном счете, может стать необратимой.

Болезнь может проявляться в любом возрасте, но чаще всего она поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Синдром Меньера считается хроническим заболеванием, однако современная медицина способна сдерживать его прогресс, а также избавлять пациента от неприятных симптомов, сведя к минимуму долгосрочное влияние болезни на его жизнь.

Как правило, болезнь поражает только одно ухо, но со временем может перейти и на другое. Увеличение количества внутренней жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха, отвечающего за ориентацию в пространстве, вызывает чувство головокружения. Впервые это состояние было описано французским врачом Проспером Меньером в середине 18 века.

Болезнь Меньера относится к редким заболеваниям с частотой поражения от 20 до 200 человек из 100 000.

Несмотря на то, что в официальных источниках болезнь Меньера и синдром Меньера обозначают одно и то же состояние, очень часто врачи разделяют эти два понятия. Так, болезнь Меньера, по их мнению, это первичное заболевание, в то время как синдром Меньера – последствие других нарушений в работе организма.

Причины и симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера считается идиопатическим состоянием, то есть таким, что возникает по непонятным причинам.

Несмотря на то, что симптомы этого заболевания объясняются присутствием большого количества эндолимфы во внутреннем ухе, причины ее появления остаются неизвестными.

К возможным причинам болезни Меньера можно отнести:

– неправильный дренаж жидкости из полости среднего уха (например, из-за препятствия или врожденной аномалии);

– аномальный иммунный ответ;

– генетическая предрасположенность (доказано, что около 10% пациентов с болезнью Меньера имеют родственников с этим заболеванием);

На сегодняшний день не выявлено ни одной точной причины развития болезни Меньера, поэтому, принято считать, что это состояние обусловлено сочетанием вышеперечисленных факторов.

Признаки и симптомы болезни Меньера включают:

– эпизодические головокружения. Чувство утраты ориентации возникает и исчезает спонтанно. Эпизоды длятся от нескольких минут до нескольких часов, но не больше суток. Головокружение может быть достаточно серьезным, из-за чего пациент начинает испытывать тошноту.

– потеря слуха также носит эпизодический характер, особенно на раннем этапе. Со временем потеря слуха может стать постоянной.

– чувство наполненности или давления в пораженном ухе.

Эпизодичность симптомов также является признаком болезни Меньера. Приступы могут случаться раз в несколько недель, месяцев и даже лет.

Диагностика и лечение болезни Меньера

Постановкой диагноза занимается лор. Если у лечащего врача возникает подозрение на болезнь Меньера, он отправляет пациента к специалисту, который должен проверить:

– испытываете ли он головкружения;

– замечает ли потерю слуха во время припадков;

– слышит ли звон в ушах;

Физический осмотр, а также некоторые анализы, должны исключить другие возможные причины вышеописанных симптомов – например, мигрень, инфекции уха, вестибулярный нейронит и т.д.

Болезнь Меньера неизлечима, но правильно подобранная терапия позволит избавить пациента от неприятных симптомов, а также замедлит их прогрессирование.

В первую очередь, врач выписывает лекарства, которые должны помочь унять головокружения. Это может быть меклизин или диазепам.

Прием мочегонных препаратов позволяет контролировать уровень жидкости во внутреннем ухе, благодаря чему приступы болезни могут не повторяться на протяжении нескольких лет. Следует отметить, что продолжительный прием мочегонных препаратов должен сочетаться с ограничениями на употребление соли.

Неинвазивная терапия включает:

– вестибулярную реабилитацию, которая помогает пациентам уменьшить тяжесть головокружений;

– слуховой аппарат помогает пациентам с необратимой потерей слуха;

Если вышеперечисленные методы оказались неэффективны, можно прибегнуть к более агрессивным способам устранения симптомов. Сюда следует отнести инъекции в среднее ухо.

Вводить в среднее ухо можно гентамицин (антибиотик) или дексаметазон (гормон). Процедура выполняется под местной анестезией. Гентамицин снижает балансирующую функцию пораженного уха, уменьшая головокружение во время приступов. Дексаметазон делает то же, но с меньшей эффективностью, однако, в отличие от антибиотика, не повышает риск потери слуха.

Хирургические методы лечения болезни Меньера включают:

– уменьшение секреции эндолимфы или улучшение ее абсорбции;

– рассечение вестибулярного нерва;

– лабиринтэктомия – удаление полукружных каналов ушного лабиринта и улитки, отвечающих за чувство баланса.

Ссылка на основную публикацию