Моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз

Моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз

Моноцитарная ангина (или мононуклеоз) – это инфекционное заболевание, вызванное поражением вирусом Эпштейна — Барра. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 3-х до 9 лет. Реже встречается у подростков и взрослых. Заболевание на ранних этапах имеет очень похожие признаки с ОРЗ, поэтому иногда нужное лечение назначается после полного развития недуга.

Вирус Эпштейна — Барра относится к классу герпесвирусов. При проникновении в организм переходит в хроническое состояние и способен себя проявлять во время ослабления иммунитета.

Симптоматика мононуклеоза

Мононуклеарная ангина проявляется через 5-45 суток после попадания в организм вируса. Крайне редко инкубационный период длится дольше.

Схожие признаки ангины и мононуклеоза:

  • Повышение температуры тела до 40 градусов.
  • Резкое увеличение лимфатических узлов. Более подвержены челюстные, заднешейные и затылочные узлы. Не болезненны, но имеют внешние признаки увеличения.
  • Заложенность носа. Храп по ночам
  • Хрипота в голосе.
  • Затрудненное дыхание. Поражение миндалин, носоглотки. Заметен налет на гландах.
  • Развитие фарингита, гиперемии. Болевые ощущения во время глотания, разговора.

Отличительные симптомы мононуклеоза:

  • Увеличение органов (печени, селезенки). Иногда возможна желтуха. Этот симптом является основным при определении наличия мононуклеоза.
  • Геморрагии (красные пятнышки) на слизистой мягкого неба.
  • Редко появляется сыпь на кожных покровах, ярко-красным цветом. В особенности при применении курса лечения антибиотиками, такими как Ампициллин. Проходят спустя 3 недели, не требуют медикаментозной терапии.

Возможно постепенное нарастание перечисленных симптомов в течение 45 дней с момента заражения.

Внимание! При любом случае повышения температуры или увеличения лимфоузлов требуется срочная консультация врача, чтобы избежать серьезных осложнений и тяжелого течения заболевания.

Как отличить мононуклеоз от бактериальной ангины? Основными признаками отличия считаются резкие или нарастающие симптомы ангины, быстрое увеличение лимфоузлов и сильная лихорадка. При проведении пальпации можно обнаружить увеличение внутренних органов.

Анализы крови в период заболевания показывают умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, моноцитов. Характерно формирование атипичных мононуклеаров, которые сохраняются 2-3 недели, умеренное повышение СОЭ.

Видео в этой статье рассказывает подробно о том, почему важно обследование крови при инфекционном мононуклеозе.

Правильное лечение при инфекционном мононуклеозе исключает развитие тяжелой формы гепатита. Восстановление внутренних органов и их размеров возможно только спустя 2 месяца после полного излечения.

Мононуклеозная ангина у детей длится до 30 дней. Средний срок лечения составляет 2-3 недели. Из-за поражения вирусом клеток иммунной системы пациент наиболее восприимчив к другим инфекциям, грибкам, бактериям. Заражение вторичным заболеванием считается осложнением при мононуклеозе.

Лечение ангины при мононуклеозе

Ангина является одним из главных симптомов мононуклеоза. Для определения тактики лечения врач проводит тщательный осмотр с назначением соскоба из носоглотки для уточнения возбудителя ангины (при бактериальном поражении горла). Инструкция по лечению, расписанная доктором, должна строго соблюдаться.

Видео расскажет какое лечение требуется при моноцитарной ангине:

Кроме медикаментов рекомендуется:

  • обильное питье,
  • сбалансированное питание. Пища должна быть нежирной, чтобы максимально снизить нагрузку на пораженную печень.
  • соблюдение постельного режима.

В лечение моноцитарной ангины входит назначение следующих препаратов:

Тип лекарственных средств Наименование препарата
Антигистаминные. Назначают для снятия воспаления и отеков слизистых. Гордокс, Трасилол, Зодак, Лоратадин.
Средства для снятия жара. Рекомендуется принимать при температуре у детей не ниже 38 градусов, у взрослых не менее 38,5. Нурофен, Цифекон, Панадол
Препараты на основе интерферона. Применяются для исключения перехода вируса в хроническую стадию. Циклоферон, Анаферон.
Спреи на основе антисептика с обезболивающим эффектом. Применяются для местного лечения. Гексорал, Ингалипт.
Глюкокортикостероиды. Вводятся в случае тяжелого течения заболевания. Применяются в виде внутримышечных инъекций. Преднизолон, Метилпреднизолон.

Внимание! Употребление антибиотиков при развитии мононуклеоза запрещено. Их использование способно значительно ухудшить состояние больного, так как не оказывает никакого влияния на вирус. Назначение антибактериальной терапии возможно в случае присоединения бактериальной инфекции.

Итак, мононуклеозная ангина, имеет вирусную природу происхождения, поэтому не требует лечения антибиотиками в остром периоде. Облегчить состояние больного можно только симптоматической терапией.

Большое внимание в данном случае стоит уделить обследованию, поскольку этот вирус сильно снижает общий иммунитет и подрывает силы. В период лечения и в течение месяца после не рекомендуется посещать общественные места, для снижения вероятности повторного обострения заболевания или заражения другой инфекционной патологией.

Также необходимо ограничить физическую активность и сохранять постельный режим до появления заметной динамики к выздоровлению.

Особенности лечения моноцитарной ангины

Моноцитарная ангина или другое ее название — инфекционный мононуклеоз – это ни что иное, как инфекционное заболевание, вызванное одной из разновидностей вируса герпеса, а именно Эпштейн-Барр. Такое заболевание характеризуется вовлечением в патологический процесс миндалин, регионарных лимфатических узлов и клеток крови.

Симптомы моноцитарной ангины

Симптомы моноцитарной ангины у детей

Это инфекционное заболевание имеет множество симптомов, но среди их всех необходимо выделить самые важные, то есть те, которые отображают выраженность и развитие патологии. К таким симптомам относят проявления вирусной интоксикации организма: головная боль, миалгия, боль в суставах, тошнота и общая слабость. Также у таких больных в течении первой недели наблюдается выраженное состояние астении (вялости). Следующим важным симптомом является возникновение выраженной лихорадки, примерно до 40 градусов. Параллельно с этим возникает видимая лимфаденопатия в виде увеличения узлов лимфатической системы в области шеи, затылка, ушей. На ощупь они болезненные и значительно увеличенные. Особенностью такого проявления считается поражение лимфатических узлов с обеих сторон одновременно.

Читать еще:  Лечение ангины у детей 3 лет: типы ангин и особенности их лечения

При осмотре зева визуализируются следующие симптомы: тотальное воспаление слизистой оболочки и увеличенные миндалины. Воспаление может достигать такой выраженности, что возникают даже язвенные или некротические изменения. Миндалины покрыты фибриновой пленкой равномерно, но при усилении патологического процесса она может распространиться и перекрыть ротоглотку, вызывая при этом удушье. Также у таких больных возникает сильная боль в горле и сиплость голоса, что свидетельствует о распространении процесса на голосовые связки. Боли сопровождают больных в состоянии покоя и при глотании.

Довольно часто у таких больных присоединяется вирусное поражение слизистой глаза, что проявляется конъюнктивитом и характерными для него симптомами: светобоязнь, резь и быстрая утомляемость зрительного аппарата. Конъюнктивит проходит самостоятельно при снижении выраженности воспалительного процесса.

Характерным проявлением инфекционного мононуклеоза считается увеличение печени и селезенки, что называется гепатолиенальным синдромом. При возникновении такого синдрома появляется желтушность кожных покровов, что становится заметным даже на слизистой глаз. Необходимо знать, что увеличенной селезенка остается еще на протяжении длительного времени, как минимум половины года, а иногда и более. Иногда у больных с таким инфекционным заболеванием появляется сыпь по всему телу, что связано с нарушением обмена, вследствие поражения паренхимы печени и селезенки.

Осложнения моноцитарной ангины

Желтуха как симптом осложнений

Среди осложнений инфекционного мононуклеоза необходимо выделить самое грозное – это разрыв селезенки, вследствие ее увеличения до гигантских размеров. Это состояние опасно тем, что вовремя это часто возникает обильное кровоизлияние в брюшную полость и малый таз, требующее неотложного оперативного вмешательства с удалением селезенки и остановкой кровотечения. Часто вследствие не оказанной во время помощи, пациенты умирают от кровопотери.

При распространении вирусной инфекции и присоединившейся к ней бактериальной, патологический процесс может перейти на среднюю оболочку головного мозга с возникновением менингита, энцефалита или менингоэнцефалита. Такое осложнение проявляется менингеальными симптомами: ригидностью мышц шеи, выраженной головной болью, лихорадкой и сыпью. Это осложнение может вызвать летальный исход вследствие начала следующего осложнения сепсиса.

Следующим осложнением моноцитарной ангины считается развитие гемолитической анемии. Последняя проявляется выраженной желтухой и явлениями гипоксии, вызванные распадом эритроцитов. Без адекватного лечения и раннего распознания этого осложнения больных ожидает летальный исход. Также в крови часто при инфекционном мононуклеозе определяется сниженное количество тромбоцитов и гранулоцитов.

Острая обструкция дыхательных путей пленками фибрина с миндалин возникает не так редко и, при отсутствии быстрого распознания и лечения, может привести к смерти больного. Частей такое осложнение развивается у детей раннего возраста. Также в качестве осложнений возникает воспаление легкого интерстициального характера и обструктивного бронхита.

Диагностика

Крикоконикотомия при перекрытии ротоглотки

Для диагностики этого заболевания и его осложнений необходимо провести общий и биохимический анализы крови, в которых наблюдается появление атипичных клеток – мононуклеаров, а также повышение печеночных ферментов. Для подтверждения вирусной этиологии болезни проводят иммунофлюорисцентное исследование крови и даже полимеразноцепную реакцию. В анализах крови, как было сказано, наблюдается снижение тромбоцитов, за счет повреждения селезенки и гранулоцитов, кроме этого еще есть выраженный лейкоцитоз, достигающий колоссальных цифр (25 и более).

Также параллельно необходимо провести дифференциальную диагностику мононуклеоза от ангины, дифтерии, ВИЧ, скарлатины и прочих вирусных заболеваний, вызванных вирусом герпеса.

Лечение

Следует отметить то, что не существует специфического лечения инфекционного мононуклеоза. Все терапевтические и хирургические мероприятия сводятся к купированию сопутствующих осложнений. Так при увеличении селезенки до больших размеров и выраженной тромбоцитопении, а также при ее разрыве, выполняется хирургическое удаление органа. При развитии гепатомегалии проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию с помощью внутривенных вливаний солевых растворов, а также препаратов, защищающих печеночные клетки. Также в таком случае больным рекомендовано придерживаться специальной диеты №5.

Для стимуляции защитных сил организма больным рекомендовано проводить противовирусную терапию путем введения альфарекина или интерферона. Такие препараты проводятся курсами (примерно до 5), а после этого повторно проводят обследование крови.

Для снижения выраженности воспалительного процесса и ненормальной активности иммунной системы больным проводят курс глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). При присоединении бактериальной инфекции или при высокой вероятности ее возникновения назначаются антибактериальные лекарственные средства (пенициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Также антибактериальные препараты назначаются при появлении интерстициальной пневмонии, обструктивном бронхите, менингите и энцефалите.

При появлении приступа удушья, вызванного перекрытием ротоглотки, необходимо проводить экстренную крикоконикотомию, что делается для обеспечения дыхательной функции.

Особенности лечения моноцитарной ангины

Моноцитарная ангина или другое ее название — инфекционный мононуклеоз – это ни что иное, как инфекционное заболевание, вызванное одной из разновидностей вируса герпеса, а именно Эпштейн-Барр. Такое заболевание характеризуется вовлечением в патологический процесс миндалин, регионарных лимфатических узлов и клеток крови.

Читать еще:  Ангина у беременных: чем лечить заболевание без риска для плода

Симптомы моноцитарной ангины

Симптомы моноцитарной ангины у детей

Это инфекционное заболевание имеет множество симптомов, но среди их всех необходимо выделить самые важные, то есть те, которые отображают выраженность и развитие патологии. К таким симптомам относят проявления вирусной интоксикации организма: головная боль, миалгия, боль в суставах, тошнота и общая слабость. Также у таких больных в течении первой недели наблюдается выраженное состояние астении (вялости). Следующим важным симптомом является возникновение выраженной лихорадки, примерно до 40 градусов. Параллельно с этим возникает видимая лимфаденопатия в виде увеличения узлов лимфатической системы в области шеи, затылка, ушей. На ощупь они болезненные и значительно увеличенные. Особенностью такого проявления считается поражение лимфатических узлов с обеих сторон одновременно.

При осмотре зева визуализируются следующие симптомы: тотальное воспаление слизистой оболочки и увеличенные миндалины. Воспаление может достигать такой выраженности, что возникают даже язвенные или некротические изменения. Миндалины покрыты фибриновой пленкой равномерно, но при усилении патологического процесса она может распространиться и перекрыть ротоглотку, вызывая при этом удушье. Также у таких больных возникает сильная боль в горле и сиплость голоса, что свидетельствует о распространении процесса на голосовые связки. Боли сопровождают больных в состоянии покоя и при глотании.

Довольно часто у таких больных присоединяется вирусное поражение слизистой глаза, что проявляется конъюнктивитом и характерными для него симптомами: светобоязнь, резь и быстрая утомляемость зрительного аппарата. Конъюнктивит проходит самостоятельно при снижении выраженности воспалительного процесса.

Характерным проявлением инфекционного мононуклеоза считается увеличение печени и селезенки, что называется гепатолиенальным синдромом. При возникновении такого синдрома появляется желтушность кожных покровов, что становится заметным даже на слизистой глаз. Необходимо знать, что увеличенной селезенка остается еще на протяжении длительного времени, как минимум половины года, а иногда и более. Иногда у больных с таким инфекционным заболеванием появляется сыпь по всему телу, что связано с нарушением обмена, вследствие поражения паренхимы печени и селезенки.

Осложнения моноцитарной ангины

Желтуха как симптом осложнений

Среди осложнений инфекционного мононуклеоза необходимо выделить самое грозное – это разрыв селезенки, вследствие ее увеличения до гигантских размеров. Это состояние опасно тем, что вовремя это часто возникает обильное кровоизлияние в брюшную полость и малый таз, требующее неотложного оперативного вмешательства с удалением селезенки и остановкой кровотечения. Часто вследствие не оказанной во время помощи, пациенты умирают от кровопотери.

При распространении вирусной инфекции и присоединившейся к ней бактериальной, патологический процесс может перейти на среднюю оболочку головного мозга с возникновением менингита, энцефалита или менингоэнцефалита. Такое осложнение проявляется менингеальными симптомами: ригидностью мышц шеи, выраженной головной болью, лихорадкой и сыпью. Это осложнение может вызвать летальный исход вследствие начала следующего осложнения сепсиса.

Следующим осложнением моноцитарной ангины считается развитие гемолитической анемии. Последняя проявляется выраженной желтухой и явлениями гипоксии, вызванные распадом эритроцитов. Без адекватного лечения и раннего распознания этого осложнения больных ожидает летальный исход. Также в крови часто при инфекционном мононуклеозе определяется сниженное количество тромбоцитов и гранулоцитов.

Острая обструкция дыхательных путей пленками фибрина с миндалин возникает не так редко и, при отсутствии быстрого распознания и лечения, может привести к смерти больного. Частей такое осложнение развивается у детей раннего возраста. Также в качестве осложнений возникает воспаление легкого интерстициального характера и обструктивного бронхита.

Диагностика

Крикоконикотомия при перекрытии ротоглотки

Для диагностики этого заболевания и его осложнений необходимо провести общий и биохимический анализы крови, в которых наблюдается появление атипичных клеток – мононуклеаров, а также повышение печеночных ферментов. Для подтверждения вирусной этиологии болезни проводят иммунофлюорисцентное исследование крови и даже полимеразноцепную реакцию. В анализах крови, как было сказано, наблюдается снижение тромбоцитов, за счет повреждения селезенки и гранулоцитов, кроме этого еще есть выраженный лейкоцитоз, достигающий колоссальных цифр (25 и более).

Также параллельно необходимо провести дифференциальную диагностику мононуклеоза от ангины, дифтерии, ВИЧ, скарлатины и прочих вирусных заболеваний, вызванных вирусом герпеса.

Лечение

Следует отметить то, что не существует специфического лечения инфекционного мононуклеоза. Все терапевтические и хирургические мероприятия сводятся к купированию сопутствующих осложнений. Так при увеличении селезенки до больших размеров и выраженной тромбоцитопении, а также при ее разрыве, выполняется хирургическое удаление органа. При развитии гепатомегалии проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию с помощью внутривенных вливаний солевых растворов, а также препаратов, защищающих печеночные клетки. Также в таком случае больным рекомендовано придерживаться специальной диеты №5.

Для стимуляции защитных сил организма больным рекомендовано проводить противовирусную терапию путем введения альфарекина или интерферона. Такие препараты проводятся курсами (примерно до 5), а после этого повторно проводят обследование крови.

Для снижения выраженности воспалительного процесса и ненормальной активности иммунной системы больным проводят курс глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). При присоединении бактериальной инфекции или при высокой вероятности ее возникновения назначаются антибактериальные лекарственные средства (пенициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Также антибактериальные препараты назначаются при появлении интерстициальной пневмонии, обструктивном бронхите, менингите и энцефалите.

Читать еще:  Лучшее средство от ангины: лечим горло в домашних условиях

При появлении приступа удушья, вызванного перекрытием ротоглотки, необходимо проводить экстренную крикоконикотомию, что делается для обеспечения дыхательной функции.

Симптомы и лечение моноцитарной ангины

Моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз – острое респираторное заболевание. Его провоцирует вирус Эпштейна-Барра. Он передается воздушно-капельным путем от носителя к здоровому человеку. Патология сопровождается резким повышением температуры, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки и воспалением гортани.

Особенности

Мононуклеоз поражает большинство органов и тканей организма. Болезнь сопровождается острым тонзиллитом, лихорадкой, общей слабостью и лейкоцитозом.

Вирус Эпштейна-Барра, из-за которого развивается заболевание, относится к семейству герпесвирусов. Он развивается в лимфоцитах – главных клетках иммунной системы – и вызывает увеличение их количества.

Заражение моноцитарной ангиной происходит только при непосредственном контакте с больным: поцелуе, использованием одних предметов гигиены и быта. В основном патологии подвержены дети и подростки. После 35 лет болезнь практически не возникает. Это связано с тем, что у взрослых уже выработан иммунитет против вируса. Однако мононуклеоз может проявиться у людей, больных ВИЧ.

Симптомы

Мононуклеарная ангина сопровождается следующими симптомами:

  1. Воспаление миндалин.
  2. Увеличение селезенки, печени и лимфоузлов.
  3. Повышение температуры тела до 40 °C, лихорадка и озноб.
  4. Изменение глотки: вначале по признакам катаральной ангины, а потом на миндалинах образуются серо-желтые пленки.
  5. Головная боль и ломота в мышцах.
  6. Общая слабость.
  7. У 10–15% пациентов появляется сыпь, подобная высыпаниям при краснухе или кори.

Чаще всего увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы и на шее. Реже – в паху и подмышками. Их пальпация болезненна. Воспаление может сохраняться еще две недели после выздоровления.

Температура в среднем держится 4–5 недель. Она может периодически спадать, а затем снова подниматься. И также у детей возникает воспаление носоглотки и, как следствие, заложенность носа. При этом отсутствуют серозные выделения.

В крови больного обнаруживаются особые кровяные клетки – мононуклеары. Это измененные клетки группы лейкоцитов – моноциты. Их наличие напрямую указывает на развитие моноцитарной ангины.

Диагностика

Мононуклеоз легко определяется на обычном осмотре. Клиническая картина четкая, сопровождается характерными симптомами. Однако необходима дифференциальная диагностика и исключение других заболеваний:

  1. Дифтерии.
  2. Агранулоцитоза – патологического снижения уровня лейкоцитов.
  3. Язвенно-некротической ангины.
  4. Эпидемического паротита – свинки.
  5. Туберкулезного лимфаденита.
  6. Брюшного тифа.
  7. Острого лейкоза.

Дополнительно проводятся общий и биохимический анализы крови на наличие мононуклеарных клеток и УЗИ брюшной полости, чтобы определить увеличение печени и селезенки.

Лечение

При моноцитарной ангине проводится симптоматическая терапия. Специфических препаратов для лечения заболевания нет. Поэтому методы направлены на снятие признаков патологии.

План лечения разрабатывает врач-инфекционист. Если у больного легкая форма, терапию можно проводить на дому. При остром мононуклеозе необходима госпитализация.

Курс терапии состоит из следующих пунктов:

  1. Применения местных сосудосуживающих препаратов.
  2. Назначения иммуномодулирующих и иммуностимулирующих средств.
  3. Приема противовирусных препаратов и кортикостероидов.
  4. Введения гепатопротекторов при значительных повреждениях печени.
  5. Если мононуклеарная ангина сопровождается бактериальной инфекцией, выписывают антибиотики пенициллиновой группы. В остальных случаях их применение необоснованно. Более того, они могут усугубить состояние больного из-за отрицательного влияния на печень.
  6. Дополнительно назначают жаропонижающие медикаменты, полоскания горла и очищение миндалин от пленок.

Лечение мононуклеоза можно совмещать с фитотерапией. Применяют отвары трав:

  • ромашки;
  • бессмертника;
  • календулы.

Восстановительный период

Во время болезни и некоторое время после нее обязательно соблюдение постельного режима и строгой диеты. Пища должна быть легкоусвояемой и разнообразной. Запрещены «вредные» продукты:

  • копчености,
  • сладости,
  • острые блюда,
  • фаст-фуд.

Ежедневный рацион должен включать мясо птицы, рыбу, молочные продукты, легкие супы, свежие овощи и фрукты.

Питаться необходимо дробно, 5–6 раз в день. А также показано обильное питье. Диеты придерживаются не только во время болезни, но и после нее: от нескольких месяцев до года, пока печень и селезенка не восстановятся.

В течение года запрещены резкие смены климата: поездки на курорты и в лагеря. Первый месяц ограничивают физические нагрузки. Занятия спортом возобновляют постепенно. На восстановление положительно влияют неспешные прогулки на свежем воздухе.

И также раз в два месяца необходимо проходить диагностическое обследование. Это поможет избежать рецидива моноцитарной ангины и осложнений.

Возможные осложнения

Прогноз лечения мононуклеоза положителен. Осложнения появляются редко. Однако при несвоевременной или некорректной терапии возможно развитие:

  1. Аутоиммунной анемии.
  2. Гемолитической анемии.
  3. Тромбоцитопении.
  4. Гранулоцитопении.
  5. Энцефалита.
  6. Полиневрита.
  7. Менингоэнцефалита.
  8. Миелита.
  9. Поражения лицевого нерва, приводящему к параличу мимики.
  10. Увеличения глоточных или трахейных узлов и, как следствие, проблем с органами дыхания.
  11. Иммунодефицита.
  12. Желтушной формы гепатита.

В некоторых случаях при инфекционном мононуклеозе есть вероятность присоединения стафилококка или стрептококка. Кроме того, иногда встречаются изменения сердечного ритма, развитие миокардита и перикардита.

Во избежание осложнений лечение моноцитарной ангины всегда проводится под контролем врача. Патология развивается резко и сопровождается тяжелыми симптомами. Необходима полная изоляция больного, сведение к минимуму контактов со здоровыми людьми, стерилизация предметов гигиены и быта. Однако вирус может передаться еще до появления признаков, в инкубационный период.

Ссылка на основную публикацию